【诊断要点】

皮损对称发生于颜面、两颊、额部、鼻、唇及颏等颜面部，呈淡褐色至深褐色、深黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显，一般多呈蝴蝶状。无自觉症状，慢性经过。男女均可发生，以女性多见。
1.肝郁气带证：女性多见，斑色深褐，弥漫分布。伴见烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦细。
2.肝肾不足证：斑色褐黑，面色晦暗，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，舌红少苔，脉细。
3.脾虚湿蕴证：斑色灰褐，伴有疲乏无力，纳呆乏力，月经色淡，白带量多，舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。
4.气滞血瘀证：斑色灰褐或黑褐伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经，舌暗有瘀斑，脉涩。

【鉴别诊断】

1.雀斑有家族史，皮损分散而不融合，斑点较小，且夏重冬轻或消失。
2.老年斑多发于老年人，散在颜面四肢皮肤。

【治疗原则】

黄褐斑与肝、脾、肾三脏关系最为密切，病机特点是气血不能上荣于面，故治疗以调理肝脾肾三脏功能为主，改善面部经络气血紊乱，疏肝理气、活血化瘀消斑为基本治疗原则；古代医家总结“斑不离血”无论辨证为何型，均须注意调血，补虚泻实，改善腑脏功能，以达到调和气血阴阳，养颜祛斑为目的。

【一般治疗】

1.保证充足睡眠，注意劳逸结合。
2.多食富含维生素C的蔬菜、水果，避免辛辣刺激食品。
3.避免日光暴晒，慎用特殊用途化妆品，忌用刺激性药物及激素类药物。
4.针灸疗法：取肝俞、肾俞、风池为主穴，迎香、太阳、曲池、血海为辅穴。配穴：肝郁，加内关、太冲；脾虚，加足三里、气海；肾虚，加三阴交、阴陵泉。毫针针刺治疗。
5.耳穴刺血疗法：取内分泌、皮质下，消毒皮肤后，用三棱针尖刺破至微出血，再以消毒棉球敷盖。
6.中药面膜疗法：药膜外用。

黄褐斑病情概述

黄褐斑诊断与治疗

肝郁气带证 黄褐斑 中药处方
肝肾不足证 黄褐斑 中药处方
脾虚湿蕴证 黄褐斑 中药处方
气滞血瘀证 黄褐斑 中药处方

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