【诊断要点】

未服抗高血压药物情况下测量2～3次非同日血压，符合收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg即可诊断为高血压。

【辨证分型】

1.肝阳上亢证：头痛目眩，面赤，胸胁胀痛，心烦易怒，寐少多梦，口苦口干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数有力。
2.痰浊上蒙证：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，心悸失眠，口淡、食少，舌胖，苔白腻，脉弦滑。
3.阴虚阳亢证：头目眩晕，脑海空虚，耳鸣耳聋，腰膝酸软，失眠多梦，口干咽燥，舌少苔，脉细略数。
4.阴阳两虚证：头晕目眩，心慌心悸，肢冷无力，腰酸腿软，夜间尿多，阳痿早泄，失眠多梦。舌苔薄白，舌质淡，脉弦细无力。

【鉴别诊断】

原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别。继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确，常见以下几类疾病：
1.肾实质性高血压如急、慢性肾小球肾炎、多囊肾所致血压升高。
2.肾血管性高血压如肾动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、先天性血管发育不全所致肾动脉狭窄。
3.内分泌性高血压主要有原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、多发性内分泌瘤等。

【治疗原则】

治疗有治标与治本两大法则，“虚者补之，实者泻之”，“闭者通之，脱者固之”，“急则治标，缓则治本”的原则，治本有补益肝肾、阴阳二补；治标有平肝潜阳、祛瘀化湿、活血化瘀、宁心安神等。妇女更年期还有调摄冲任等。拟定治法为：滋肾平肝，育阴潜阳，镇肝熄风，利湿化痰，开窍醒脑，回阳固脱，活血通络等。

【一般治疗】

1.治疗措施在限制钠盐摄入、禁烟限酒、控制体重、增加运动、松弛精神等非药物治疗的基础上进行合理的药物治疗，将血压降至正常或接近正常，以减少并发症。
2.保持情绪稳定，解除忧郁、恼怒、思虑等情绪对疾病的影响。保证足够的睡眠。保持大便通畅。
3.发现有唇舌发麻、肢体麻木、持物不灵、口眼喝斜等中风征象，应嘱患者绝对卧床休息，及时汇报医生处理。
4.针灸治疗
（1）针刺百合、太冲、三阴交以泻肝清火，用毫针泻法。
（2）针刺中脘、脾俞、商丘、丰隆、内关化痰除湿，用毫针平补平泻。
（3）针刺百会、风池、内关、三阴交、关元、足三里以调补阴阳，用毫针补法。
（4）按揉内关、三阴交、肾俞，按摩关元、气海、涌泉等穴位以补益肝肾。
5.坚持服药，观察血压变化。将各种药物的名称、剂量、服药方法、服药时间及药物不良反应详细地告知患者及家属，向患者说明坚持定时定量服药的重要性。密切观察降压药物的不良反应，防止低钾和直立性低血压。
6.血压的自我监测：测血压前精神放松，最好休息20～30分钟，在医护人员的指导下掌握血压监测的注意事项。如血压过高或过低，应立即就诊。

高血压病情概述

高血压诊断与治疗

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