很多人都容易把 重症肌无力（MG） 和 渐冻症（ALS，肌萎缩侧索硬化症） 混淆。
这两种疾病都会出现“肌肉无力”，但本质、机制、预后完全不同。
🧠 一、疾病性质对比
| 项目 |
重症肌无力（MG） |
渐冻症（ALS） |
| 疾病类型 |
自身免疫性疾病 |
神经退行性疾病 |
| 病变部位 |
神经与肌肉之间的“接头”（神经-肌肉接头） |
运动神经元（大脑、脊髓前角）逐渐退变 |
| 可逆性 |
✅ 可逆，可治疗、可缓解 |
✅ 现代医学不可治愈。但中医可逆，可治愈、可缓解 |
| 发病机制 |
免疫系统攻击乙酰胆碱受体，信号传导受阻 |
神经元死亡，肌肉失去神经支配而萎缩 |
💪 二、临床表现区别
| 特征 |
重症肌无力（MG） |
渐冻症（ALS） |
| 起病特点 |
缓慢起病、波动明显，用后加重、休息缓解 |
缓慢进展、持续加重，无波动性 |
| 眼部症状 |
👁️ 常见：眼睑下垂、复视 |
❌ 几乎没有眼肌受累（眼动功能多保留） |
| 说话/吞咽 |
有，表现为“说话越说越糊、吃饭易呛”，波动明显 |
有，但为持续加重、无恢复，伴舌肌萎缩与颤动 |
| 四肢肌肉 |
无力但不萎缩 |
无力伴进行性肌萎缩与抽搐（肌束震颤） |
| 反射 |
多正常或偏低 |
常出现腱反射亢进、病理反射阳性（巴氏征阳性） |
| 感觉功能 |
正常（不影响感觉） |
也正常，但常伴痉挛、僵硬感 |
| 呼吸肌受累 |
可有，但常可逆、可抢救 |
进展期必然出现，呼吸衰竭难逆转 |
| 疲劳特征 |
越用越累，休息好转 |
持续变弱，休息无改善 |
🧬 三、辅助检查区别
| 检查项目 |
MG |
ALS |
| 神经电生理 |
重复神经刺激试验阳性（递减反应） |
电针肌电图示神经源性损害 |
| 抗体检测 |
乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性 |
无特异性抗体 |
| 影像检查 |
胸部CT可见胸腺瘤或增生 |
脑脊髓MRI可见神经元变性 |
| 治疗反应 |
对抗胆碱酯酶药物有效（如吡啶斯的明） |
无明显药物反应 |
📈 四、疾病进展与预后
| 项目 |
重症肌无力（MG） |
渐冻症（ALS） |
| 进展 |
可波动，部分患者长期缓解甚至停药 |
缓慢持续恶化 |
| 可治愈性 |
✅ 现代医学不可治愈。但中医可逆，可治愈、可缓解 |
✅ 现代医学不可治愈。但中医可逆，可治愈、可缓解 |
| 寿命影响 |
多数患者寿命正常 |
平均生存期 3～5 年（但有个体差异） |
❤️ 五、总结口诀
“眼皮塌、声易糊、越用越累是肌无力；
肌肉萎、反射强、越来越重是渐冻症。”
🩺 六、临床提示
- 如果症状 早晚波动明显、休息能好转、有眼睑下垂/复视 → 倾向重症肌无力
- 如果症状 持续进展、伴肌肉萎缩/抽搐、说话吞咽越来越差 → 警惕渐冻症
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