【诊断要点】

非性交时发生精液外泄，一般每周2次以上伴有并有头昏耳鸣，神疲乏力、腰膝酸软，心悸失眠、记忆力减退等症状。多伴有情志不畅、或劳倦过度病史。

【辨证分型】

1.君相火旺证：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。
2.湿热下注证：遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻，脉濡数。症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛者湿热下注肝经；湿热中阻者见胸腹脘闷，口苦或淡，渴不欲饮，头晕肢困，饮食不馨。
3.劳伤心脾证：劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。
4.肾气不固证：多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色晄白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。肾阳虚为主者，症见滑泄久遗，阳痿早泄，阴部有冷感；肾阴虚为主者，症见眩晕，耳鸣，五心烦热，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数者。

【鉴别诊断】

遗精与早泄，二者区别主要是有否性交，遗精是在没有性交时精液自行流出，而早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。遗精与精浊，遗精与精浊都是尿道有白色分泌物流出，流出物均来自于精室。遗精多在梦中发生，有射精动作，但精浊常在大便时或排尿终了时发生，尿道口有米泔样或糊状分泌物溢出，并伴有茎中作痒作痛，而遗精多发生于梦中或情欲萌动时。

【治疗原则】

遗精辨证论治，首应辨明虚实，实证以清泄为主，依其君火、相火、湿热的不同，或清或泄；虚证宜用补涩为要，根据病变脏腑心、脾、肾功能失调的轻重不同，针对脏腑阴阳失调，分别治以滋阴温肾，调补心脾，固涩精关；虚实夹杂者，应虚实兼顾。久病入络夹瘀者，可佐以活血通络。

【一般治疗】

1.调养精神，清心寡欲。
2.劳逸结合、避免过度脑力劳动，适当参加体力劳动。
3.戒除手淫，节制性欲，夜晚进食不宜过饱，睡前用温水洗脚，被褥不宜过厚、过暖，衬裤不宜过紧，养成侧卧习惯。
4.少食醇酒厚味及辛辣刺激性食品。
5.针灸治疗：选穴：关元、大赫、志室。梦遗，加心俞、神门、内关，交通心肾为主，毫针用平补平泻法；滑精，加肾俞、太溪、足三里，以补肾为主，毫针用补法或针灸并用。

遗精病情概述

遗精诊断与治疗

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