【诊断要点】

结喉正中附近有单个或多个结节，结节性质为表面光滑，质地柔韧坚实，按之不痛，推之可移，可随吞咽上下移动。或结节坚硬如石，凹凸不平，固定不移，不随吞咽上下运动；部分病人可伴有性情急躁，胸闷，心悸，多汗，失眠，脉数，月经不调，手舌震颤等症，或有消谷善饥，形体日渐消瘦，神疲乏力，脱发，腹泻等症；B超检查可确诊。

【辨证分型】

1.肝郁痰凝证：颈部结块，表面光滑，结节或韧或硬，随吞咽上下移动，伴有胸闷不舒，情志抑郁，咽部发憋，舌质红暗，苔薄腻，脉弦细。
2.痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
3.肝火旺盛证：颈前喉结两旁结块，柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
4.阴虚阳亢证：颈部肿块，伴见头晕目眩，多食善饥，面红目赤，烦躁易怒，畏热多汗，心悸失眠，舌红少苔，脉弦细数。

【鉴别诊断】

1.甲状舌骨囊肿肿块位于颈部正中，位置较低，常在胸锁关节上方，一般不随吞咽活动。
2.瘿痈急性发病，颈部弥漫性肿大，色红灼热，自觉疼痛，肿块边界不清，甲状腺区有触痛；发病前多有上呼吸道感染病史。
3.颈痈多位于颈部外侧，且多靠近颏部，局部红热疼痛进一步发展疼痛加重，肿块变软，有应指感；伴有恶寒，发热头痛，全身不适等症状。

【治疗原则】

本病由气滞痰凝血瘀壅结颈前所致，病变多属实，久病亦可虚实夹杂。治疗急则可攻，缓则治本，或标本兼顾，攻补同施。治疗以理气化痰、消瘿散结为基本治则，质硬者辅之活血化瘀，火郁阴伤着则当以滋阴降火为主。

【一般治疗】

1.调情志，避免过度忧思恼怒。
2.水土因素导致者针对水土因素预防。
3.针灸
（1）针刺定喘穴，隔日1次；亦可局部围针直刺，可配合在颈部、肩胛部、前颈部行皮针叩刺。
（2）采用近部取穴和远部取穴的方法。局部取穴在结节周边将针刺入皮下，然后针尖向内斜，一直刺到结节的基底部，根据结节的大小，共刺6～8针，另在结节正中将1枚针直刺到结节的基底部。得气后轮流捻转、提插，隔日一次，注意勿刺伤喉返神经。邻近及远距离取穴法，取天柱、大杼、内关、曲骨等穴。操作方法：毫针平补平泻。
4.外敷疗法
（1）根据结节大小，取适量玄明粉装入纱布袋，约成1厘米厚度，于晚间睡眠前敷于患处，以清水喷洒湿润纱布袋表面，上盖同样尺寸塑料薄膜，用胶布固定于皮肤，并加以热敷，留置过夜，晨起去药。每日1次，7日为1疗程。
（2）阳和解凝膏掺黑退消外敷，七日换药1次；或消核膏、消化膏、麝香回阳膏外敷包块部位。
5.经内科治疗症状继续增大者或有癌性病变者及时行外科手术治疗。

甲状腺结节 病情概述

甲状腺结节 诊断与治疗

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