【诊断要点】

根据本病多见于青中年妇女；瘿囊内肿块，呈圆形，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛和压痛。并发出血时肿块可迅速增大伴有胀痛。肿块增大压迫邻近组织时可有呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等压迫症状。辅助检查B超检查示甲状腺内有实质性肿块，或有液性暗区，边界清楚，有包膜，多为单个；高功能自主性腺瘤同位素扫描为热结节；血清三碘甲状腺原氧酸（T3）、血清四碘甲状腺原氧酸（T4）及促甲状腺素（TSH）的检查可了解甲状腺功能。

【辨证分型】

1.气滞痰凝证：颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形，不红、不热，随吞咽动作上下移动；一般无明显全身症状，如肿块过大，可有呼吸不畅或吞咽不利；苔薄腻，脉弦滑。
2.气阴两虚证：颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经失调、手部震颤等；舌红，苔薄白，脉弦。

【鉴别诊断】

1.甲状舌骨囊肿肿块位于颈部正中，位置较低，常在胸锁关节上方，一般不随吞咽活动。
2.瘿痈急性发病，颈部弥漫性肿大，色红灼热，自觉疼痛，肿块边界不清，甲状腺区有触痛；发病前多有上呼吸道感染病史。
3.颈痈多位于颈部外侧，且多靠近颏部，局部红热疼痛进一步发展疼痛加重，肿块变软，有应指感；伴有恶寒，发热头痛，全身不适等症状。

【治疗原则】

治疗宜理气解郁、益气养阴、化痰软坚治疗；多发结节的肉瘿、内服药治疗3个月而症状无改善者；或伴有甲状腺功能亢进；或近期肿块增大较快，有恶变倾向者，应及时考虑手术治疗。

【一般治疗】

1.调情志，避免过度忧思恼怒。
2.针刺：取定喘穴，隔日针刺1次。
3.单个结节或大小经久变化不大的肉瘿，可结合内服中药，外用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。

甲状腺腺瘤 病情概述

甲状腺腺瘤 诊断与治疗

气滞痰凝证 甲状腺瘤 中药处方
气阴两虚证 甲状腺瘤 中药处方

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