【诊断要点】

早泄是已做好性交准备，阴茎尚未进入阴道即射精，或已进入阴道但性交时间短，尚未达到性欲高潮即行射精，可伴精神抑郁、焦虑或头晕、神疲、记忆力减退等症状。可询及既往性交时不正常的心理病史，或伴有生殖器官炎性病变存在；器质性因素引起的早泄，有原发疾病的症状与体征。前列腺液及精液常规分析，有助于生殖系统炎性病变的诊断。

【辨证分型】

1.阴虚火旺证：临房早泄，性欲亢进，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软，时有遗精，舌红，少苔，脉细数。
2.肝经湿热证：临房早泄，性欲亢进，烦躁易怒。伴胁痛纳呆，阴痒尿痛，口苦而黏腻，小便黄赤或淋沥等症。舌质红、苔黄腻，脉弦数。
3.肾气亏虚证：入房早泄，性欲减退，阴茎勃起迟缓。伴腰膝酸软，精神萎靡，夜尿频多，畏寒肢冷，面色少华等症。舌质淡胖、苔薄白，脉沉弱。
4.心脾两虚证：临房早泄，精液稀少，心悸少眠，气短神疲，伴形体消瘦，纳呆便溏，头晕自汗，面色少华等症。舌质淡、苔薄白，脉细弱。

【鉴别诊断】

早泄与遗精鉴别：早泄是有性交准备并在性交前或刚性交时精液射出；遗精则是在睡眠而无性交状态时精液自遗。

【治疗原则】

本病之病机是以邪热扰精、脏虚不固为基本特点，治则清热泻火、补虚固涩为基本原则。实证以清泄为主，依其君火、相火、湿热的不同，或清或泄；虚证宜用补涩为要，针对脏腑阴阳不同，分别治以滋阴温肾，调补心脾，固涩精关为宜；虚实夹杂者，应虚实兼顾。久病入络夹瘀者，可佐以活血通络。

【一般治疗】

1.注意精神调养，排除杂念，清心寡欲。避免过度脑力劳动，做到劳逸结合，平时多运动锻炼，多做有氧运动如：慢跑、游泳、仰卧起坐、俯卧撑及力量锻炼。
2.注重饮食调理，要控制体重，少烟酒，注意生活起居，节制性欲，戒除手淫。
3.脐疗：露蜂房、白芷各10克共研细末，用醋调成稀糊状，临睡前敷肚脐（神阙穴）上，外用纱布覆盖胶布固定每天或隔天敷药1次，连用3～5次一般用药5～7天。
4.针灸疗法
（1）针主穴。肾俞、关元、气海、涌泉、三阴交、命门。毫针平补平泻。肾气不固可以灸法。
（2）耳针疗法也有一定疗效。耳针可取肾、精宫、神门内分泌，每次选用2～3穴，用皮内针埋藏或王不留行籽贴压3～5天更换1次。
5.穴位按摩是自我保健方法。方法：①点按两侧三阴交，轮流进行，点按时做收腹提肛动作。②患者取仰卧式，闭目，全身放松。选穴为中脘、气海、关元、中极、天枢、足三里、三阴交、涌泉，点揉，搓拿手法。
6.取五倍子20克，加水以文火煎煮半小时，再加人适量温开水，趁热熏洗阴茎龟头数分钟，待水温降至40℃时，再将龟头浸泡于药液中5～10分钟。每晚1次，15～20日为一疗程。经1～2个疗程后，龟头皮肤黏膜变厚、粗糙，降低龟头敏感性即可达到治疗目的。

早泄病情概述

早泄诊断与治疗

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