【诊断要点】

反胃临床上表现为：饮食入胃后，食物不化，在胃中停留后，再由胃反流出的病症。

【辨证分型】

1.脾胃虚寒证食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉细弱。
2.胃中积热证食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。
3.痰浊阻胃证脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心下悸。舌苔白滑，脉弦滑，舌红苔黄浊，脉滑数。
4.瘀血积结证脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，质硬，推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹胀满刺痛拒按。舌质暗红或兼有瘀点，脉弦涩。

【鉴别诊断】

反胃应与呕吐、噎膈鉴别。三者皆有食入呕吐的症状。呕吐与反胃，都是胃气上逆，胃失和降；反胃表现为食尚能入，但经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐。病机多属脾胃阳虚有寒；噎膈表现为吞咽困难，即食即吐，或徐徐吐出病机多属阴虚有热。《医学读书记·噎膈反胃之辨》说：“噎膈之所以反胃者，以食噎不下，故反而上出，若不噎则并不反矣。其反胃之病，则全不噎食，或迟或速，自然吐出，与膈病何相干哉？”

【治疗原则】

治疗原则在于温中健脾，降逆和胃。若反复呕吐，津气并虚，可加益气养阴之品；日久不愈，宜加温补肾阳之法。

【一般治疗】

1.饮食有节，避免贪食生冷。
2.调畅情志。
3.针灸治疗：足三里、内关、中脘毫针针刺，可用艾灸。

反胃病情概述

反胃诊断与治疗

脾胃虚寒型反胃中药处方
胃中积热型反胃中药处方
痰浊阻胃型反胃中药处方
瘀血积结型反胃中药处方

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