【诊断要点】

本病多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床的患者。好发于尾骸、背脊、肘踝等骨突易受压迫及摩擦部位；初起皮肤上出现褐色红斑，继发染毒时组织坏死迅速，微肿，继而紫暗水肿，坏死溃烂，脓水淋漓，相应部位并发臖核肿痛。若坏死组织蔓延不止，溃疡面日渐扩大，周围肿势继续发展，溃疡面有灰绿色脓水腥臭稀薄，或如粉浆污水，患者多体弱形瘦预后较差。

【辨证分型】

1.气滞血瘀证：局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损；苔薄，舌边有瘀斑，脉弦。
2.蕴毒腐溃证：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿；伴有发热或低热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食等；舌红，苔少，脉细数。
3.气血两虚证：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱，新肌色淡，愈合缓慢；伴有面色苍白，神疲乏力，纳差食少等；舌质淡，苔少，脉沉细无力。

【鉴别诊断】

1.臁疮发于小腿下三分之一处的皮肤和肌肉间，经久不易收口，具有收敛后因碰撞而又复发的慢性疮疡类疾病。多见于长期从事站立工作者，多伴有下肢静脉曲张。不同以褥疮的长期卧床的发病诱因。
2.脱疽是以肢端缺血性坏死，甚则趾（指）节脱落为特征的慢性疾病。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。与褥疮长期卧床的发病诱因不同。
3.丹毒是先由皮肤、黏膜破损，外受火毒与血热搏结，郁阻肌肤，不得外泄，皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

【治疗原则】

外治为主，配合内治，积极治疗全身基础性疾病为基本原则。

【一般治疗】

1.褥疮患者多数存在营养不良，因此在照顾其饮食习惯的同时，鼓励其多吃蔬菜、鸡、鱼、肉、水果等营养食物，改善体质，促进褥疮的愈合。
2.年老、体弱、长期卧床、瘫痪及不能自动翻身的患者，每2～3小时翻身1次，并行皮肤按摩，防治尿、粪便浸浊皮肤。皮肤原已干燥且有脱屑者，可改涂少量紫草油外用。
3.应减少因护理工作失误而造成的院内褥疮，提高护理人员对褥疮危害性的认识，严格执行床头交班，合理安排患者的饮食、用药。掌握褥疮的治疗、康复计划的执行情况。
4.患者显著消瘦者，骶尾部加放气圈垫；肢体接触处及其他骨骼隆起易受压处，应垫以棉垫或棉圈，避免受压。
5.外治
（1）初起：红斑未溃者，外擦红灵酒或4％红花酊，或外扑三石散或滑石粉，局部按摩，或红外线照射，每日2次。
（2）溃腐期：清除坏死组织，腐烂处用用红油膏掺九一丹外敷，每日2次。
（3）收口期：用生肌红玉膏掺生肌散或海浮散外敷，每日2次。

压疮 病情概述

压疮 诊断与治疗

气滞血瘀证 压疮 中药处方
蕴毒腐溃证 压疮 中药处方
气血两虚证 压疮 中药处方

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