【诊断要点】

乳房疼痛：多为双侧、也可为单侧，疼痛性质为隐痛、触痛或胀痛、窜痛或刺痛，月经前或情绪波动时可加重；乳房肿块：双侧或单侧，大小形状不等，质地软韧或韧硬边界不清，有压痛与皮肤无粘连；
辅助检查：乳腺钼靶及乳腺超声、细胞学及组织学检查。“细针穿刺活检（FNAC）”快速简捷，操作创伤较小，可作为乳腺及淋巴结病变初步病理诊断的首选方法。可明确诊断乳腺增生症病理性质。

【辨证分型】

1.肝郁气滞证：多见于青壮年妇女，乳房胀窜痛，疼痛和肿块与月经、情绪变化相关，肿块质软呈单一片状，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2.痰瘀互结证：多见于青壮年妇女，乳房刺痛，肿块质韧呈多样性，边界不清，与月经、情绪无关，舌暗红或青紫、苔腻，脉涩、弦或滑。
3.冲任失调证：多见于中年妇女，乳房疼痛较轻，月经周期紊乱，量少或行经天数短或淋漓不尽，或闭经。舌质淡，苔薄白，脉细。

【鉴别诊断】

需要与乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺结核、乳房囊肿、浆细胞性乳腺炎、乳房囊肿、乳腺恶性淋巴瘤等疾病相鉴别。

【治疗原则】

中医治疗以疏肝理气、化痰消瘀、调理冲任为治疗原则。根据乳房随着冲任的生理变化在月经周期中表现为经前充盈和经后疏泄。根据经前之阴血充足、肝气旺盛、冲任之气血充盈，经后随着经血外泄、肝气得舒、冲任处于静止状态这一特点，临床上以分经前期及经后期两期用药治疗，而多以经前疏肝理气散结，经后补肾调冲任为法治疗乳腺增生症。
乳腺增生有一定癌变倾向，故对有以下情况者建议手术治疗：女性患者病变局限单侧乳房某一象限，尤其是外上方，且肿块大、质硬，经保守治疗无明显改变者；35岁以上具有母系乳癌家族史，乳房肿块呈结节状，经各种治疗未见明显疗效者；原有增生性肿块短时间内迅速增大者；原有乳腺增生，近期症状、体征加重，钼靶X片及针吸细胞学检查提示有恶变可能者；绝经后老年妇女新近出现乳腺增生患者；乳腺增生患者经针吸细胞学检查或活检证实乳腺上皮细胞增生活跃，甚至有异型性改变者。

【一般治疗】

1.调畅情志，避免长期紧张忧郁。生活规律，劳逸结合。
2.针灸治疗：主穴选取膻中、屋翳、乳根、合谷、肩井、足三里、天宗、肝俞；配穴肝郁气滞痰凝型加太冲、阳陵泉、丰隆、脾俞；肝火上炎加太冲、行间；气血虚弱型加足三里、脾俞、胃脘；冲任失调加乳根、血海、关元；乳痛甚加乳根。操作方法：毫针平补平泻。
3.耳穴：乳腺、垂体、胸、内分泌、皮质下、卵巢、子宫、神门、交感、肝、胆、胃、肾、三焦毫针刺用中等强度，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
4.中药穴位贴敷治疗。

乳腺增生 病情概述

乳腺增生 诊断与治疗

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