阴挺与分娩损伤有关，产伤未复，中气不足，或肾气损伤，带脉失约，日渐下垂脱出。亦见于长期慢性咳嗽、便秘、年老体衰之人，冲任不固，带脉提摄无力而子宫脱出。临床特征为“妇人阴中突出如菌、如芝，或挺出数寸”，其治疗原则为“当以升补元气，固涩真阴为主”（明代·张介宾《景岳全书·妇人规》）。

【诊断要点】

多有分娩损伤史，或长期慢性咳嗽、便秘等病史；可有下腹隐痛、坠胀等症，阴道口有物脱出，持重、站立则加重，卧床休息可减轻，可有带下淋漓，小便频数或者失禁；妇科检查：子宫下垂的程度，一般分为三度。
I度：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4厘米，未达处女膜缘，重型为宫颈外口已达处女膜缘，未超出该缘，检查时阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出于阴道口外。

【辨证分型】

1.脾虚气陷证：素体虚弱，中气不足，分娩损伤，冲任不固，带脉失约，或进行产后负重操劳，耗气伤中，或久居湿地，湿邪侵袭胞络，损伤冲任带脉而失于固摄，久则子宫坠落下脱。主证子宫下移或脱出阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加剧，卧则消失，小腹坠胀，面白少华，四肢乏力，少语懒言，带下色白，量多质稀。舌淡，苔薄，脉细弱。
2.肾虚证：先天不足，或房劳多产，损伤肾精，或年老，肾气亏虚、冲任不固，带脉无力维系胞宫，而致子宫脱出。主证子宫下脱，日久不愈，腰酸腿软，小腹下坠，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚。舌淡红，脉沉弱。

【鉴别诊断】

1.子宫脱垂与宫颈肌瘤、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤二者均可表现为阴中有肿物，但本病主要是子宫位置的改变，宫体及宫颈形态无改变，而宫颈肌瘤宫体位置正常，因有肌瘤在宫颈位置使得宫颈膨隆增大变形。
2.子宫脱垂与宫颈息肉二者均可表现为阴中有肿物，分泌物增多，但本病主要是子宫位置的改变，一般异常出血及无月经改变，而宫颈息肉可表现为接触性出血，经期延长，宫颈及宫体位置正常。
3.子宫脱垂与子宫黏膜下肌瘤二者均可表现为阴中有肿物，分泌物增多，但本病主要是子宫位置的改变，月经一般不受影响，而黏膜下肌瘤可表现为经期延长，月经量增多，宫体及宫颈位置正常。

【治疗原则】

1.中医治疗子宫脱垂，主要根据临床证候特点，分别予以补虚、举陷、固脱，或补中气，或补肾气，佐以提升。
2.处方用药时要兼顾主证及兼证，合并湿热者，应先清利湿热，待湿热去仍以补气扶正为主。除中药内服外，还应重视局部熏洗、护理及卫生保健，保持大便通畅，积极治疗慢性咳嗽，避免负重及增加腹部压力的运动等，必要时仍需要手术治疗。

【一般治疗】

1.预防为主，坚持新法接生，到正规医院分娩，会阴裂伤及时修补，注意产褥期保健。
2.已有子宫脱垂者应避免重体力劳动，保持大便通畅，有慢性咳嗽者，应积极治疗。
3.中药外洗：枳壳100克，煎水熏洗，日1次，适用于子宫脱垂无溃损者；鲜马齿苋100克，蒲公英50克，枯矾10克，煎水外洗，适用于黄水淋漓者；蛇床子50克，乌梅30克，水煎熏洗，适用于子宫脱出溃破者。
4.针灸：补脾益肾，固摄胞宫。以督脉、任脉及足太阴经穴为主。主穴选百会、气海、维道、子宫、三阴交。配穴：脾虚加脾脾虚者，加足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、太溪；伴有膀胱膨出者，加曲骨、横骨；直肠膨出者，加会阳、承山。针刺法：补法，可配合灸法。
5.子宫托：常为塑料制的环状及喇叭形子宫托，放入阴道内将子宫上托，适用于I、II度子宫脱垂，早放晚取，月经期停放。
6.手术治疗：对于保守治疗效果不理想者，可手术治疗。

子宫脱垂 病情概述

子宫脱垂 诊断与治疗

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