【诊断要点】

发病急骤，开始即有恶寒，高热，头痛，周身不适等症状。继则局部皮肤见片状红斑，迅速蔓延成大片，如涂丹之状，略高出皮肤表面，压之皮肤红色稍退，去除压力后重复出现红色，与正常皮肤有明显分界，局部皮肤肿胀光亮，触之灼手触痛。可有局部臖核肿大压痛；严重者可见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐的毒邪内攻之重症。

【中医辨证分型】

1.风热毒蕴证：多发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼睑肿胀难睁；伴恶寒，发热，头痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
2.湿热毒蕴证：多发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死，或反复发作，可形成大脚风；伴发热，胃纳不佳；舌红，苔黄腻，脉滑数。
3.肝脾湿火证：多发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，触之灼手，肿胀疼痛伴口干口苦；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
4.胎火蕴毒证：多发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性伴壮热烦躁，甚则神昏谵语，恶心呕吐。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎皮下组织发炎，患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显著的指压性水肿，以后变软，溃破化脓。
2.接触性皮炎有明显过敏物质接触史，皮肤损害以肿胀、水疱、丘疹为主，焮热瘙痒，一般无明显全身症状。

【治疗原则】

本病病机多由血热火毒为患，治疗以凉血清热、解毒化瘀为主。发于头面者，须散风清火；发于胸腹腰胯者，须清肝泻脾；发于下肢者，须利湿清热。在内治的同时结合外敷、熏洗、砭镰等外治法，能提高疗效、缩短疗程、减少复发。若出现毒邪内攻之证，须中西医结合救治。

【一般治疗】

1.患者应卧床休息，多饮水，床边隔离。
2.积极治疗皮肤感染性疾病，有肌肤破损者，应及时治疗，以免感染毒邪而发病。
3.如伴有高热、烦渴、神昏等症状者，应配合全身抗生素及对症支持治疗。
4.砭镰法：下肢复发性丹毒可在患处消毒后，用三棱针轻刺患部皮肤，放血以泄热毒。但禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者。
5.成脓者，可在坏死部位作小切口引流，掺九一丹，外敷红油膏。

丹毒 病情概述

丹毒 诊断与治疗

风热毒蕴证 丹毒 中药处方
湿热毒蕴证 丹毒 中药处方
肝脾湿火证 丹毒 中药处方
胎火蕴毒证 丹毒 中药处方

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