【诊断要点】

根据本病发病特点：突发腹痛，吐泻并作，吐为未消化之食物，气味酸腐臭或清冷。泻为黄色粪水，或下如米泔水，常伴恶寒、发热为诊断要点；可见皮肤干而弹性略差，以手捏起则久久不能恢复，目眶深陷眼睛不能闭目、转筋，螺纹干瘪，脉微弱而数。

【辨证分型】

1.寒湿证：暴起呕吐下利、初起时所下带有稀粪、继则下利清稀或如米泔水，不甚臭秽、腹痛、四肢清冷、舌苔白腻，脉象濡弱。
2.湿热证：吐泻骤作、呕吐如喷、泻下如米泔水、腹中绞痛、臭秽难闻、头痛发热口渴心烦、转筋拘急、胸闷尿赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
3.亡阴证：吐泻频繁、神疲无力、面色皖白、目眶凹陷、螺纹干痕、声音嘶哑、渴引饮、心烦，呼吸短促、尿少或闭、舌质干红，脉细数。
5.亡阳证：吐泻过剧、四肢厥冷、汗出身凉、呼吸微弱语声低怯、舌质淡，脉沉细或细微欲绝，至数不清。
6.干霍乱：卒然腹中绞痛、欲吐不得吐，欲泻不得泻、烦躁闷乱、面色青惨多四肢厥冷多，脉象沉伏。

【鉴别诊断】

1.霍乱与吐泻的鉴别霍乱之病，包含有呕吐与泄泻两类症状，起病急骤，仓卒之间，吐泻交作，有别于呕吐为主而兼泄泻，或以泄泻为主而兼呕吐的两类疾病。
2.真霍乱与类霍乱的鉴别凡先泻后吐，无腹痛或腹痛不明显，吐泻物为稀黄水，或如洗肉水，或如米泔水。迅及出现目眶凹陷、螺纹干瘪等津液丧失之征，大便培养有霍乱弧菌或副霍乱弧菌者为真霍乱病，病情急重，如失于救治，短期内可致阴竭阳亡；类霍乱凡先吐后泻，腹痛明显，吐出之物多为未经消化的食物，甚至呕出胆汁，所泻之物呈黄水样，或为混浊黏液，有臭味。或有一起用餐而呈集体性发作特点，类霍乱津液丧失情况，无真霍乱之迅速。

【治疗原则】

根据本病病机为湿浊内干肠胃，清浊混乱，治疗当以芳香泄浊，化湿和中为原则。湿热者宜清热化湿，寒湿者宜温中化湿。若出现亡阴、亡阳等危候，又当施以益气养阴、回阳救逆等法，积极救治。

【一般治疗】

1.若西医明确诊断为“真霍乱”烈性传染病必须严加隔离，保护水源和食物，防治蔓延扩散，严格按照烈性传染病上报疫情及防治。
2.发病期间，吐泻交作，以禁食为佳。若吐泻已多，邪衰正虚者，可以“清米汤”温饮恢复胃气。
3.针灸疗法：选取穴位：中脘、内关、足三里重刺激。若呕吐者，可加合谷；泻甚者，加天枢；腹痛者，加公孙；拘急转筋者，加承山、曲池，或用耳针。病情重者（尤其是干霍乱），可用三棱针在十宣、曲泽、委中等穴位，急刺出血。里寒者，用灸法（附子饼灸、隔姜灸）。
3.刮痧法（参见疫毒痢应急处理）。
4.取嚏法：可用行军散，或通关散搐鼻，亦可用大蒜汁滴鼻。

霍乱病情概述

霍乱诊断与治疗

寒湿证 霍乱中药处方
湿热证 霍乱中药处方
亡阴证 霍乱中药处方
亡阳证 霍乱中药处方
干霍乱 霍乱中药处方

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