【诊断要点】

小便混有血液或血块，呈鲜红、淡红或淡酱油色，排尿时无疼痛。小便常规检查发现有红细胞即可诊断。

【辨证分型】

1.下焦湿热证：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。
2.阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。
3.脾不统血证：久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。
4.肾气不固证：久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。

【鉴别诊断】

1.尿血与血淋血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。
2.尿血与石淋两者均有血随尿出。但石淋尿中时有砂石夹杂，小便涩滞不畅，时有小便中断，或伴腰腹绞痛等症，若砂石从小便排出则痛止，此与尿血不同。

【治疗原则】

《血证论》提出的“止血、消瘀、宁血、补血”的治血四法，为通治中医血症的原则；尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。临床常用清热利湿、凉血止血；滋阴降火、养血止血；补脾固肾、益气摄血三法治疗尿血。

【一般治疗】

1.尿血量多者，应注意侧卧床安静休息，避免活动。避免烦劳过度、防止心火偏盛、节制房事、注意清洁卫生。
2.尿血宜饮食清淡、易于消化、半流质；忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品，戒除烟酒。
3.针灸治疗：
取穴：肾俞、三焦俞、血海、太冲、阴陵泉、三阴交。操作：毫针平补平泻。
4.耳针：选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。王不留行籽穴位。

血尿病情概述

血尿诊断与治疗

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