【诊断要点】

1.湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，脘闷，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或黏滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
2.肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有斑点，脉涩。
3.肝郁脾虚证胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
4.脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不畅，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡，舌体胖或齿痕多，苔薄白或腻，脉沉细或细弱。
5.肝肾阴虚证：腰痛或腰酸腿软，眼干涩，五心烦热或低烧，耳鸣、耳聋，头昏，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细或细致。
6.脾肾阳虚证：五更泻，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润，脉沉细或迟。

【鉴别诊断】

鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气血水互结于腹中。以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，颈部有血痣赤缕、胁下癥积坚硬、腹皮青筋显露等。
水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身，每见面色白、腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。

【治疗原则】

早期肝硬化治疗重点是疏肝活血、行气化瘀，以促进肝脏康复；晚期肝硬化治疗重点是调补肝肾、散瘀利水、清除湿毒。肝硬化在病情演变过程中可波及心、脾、肾、胆等脏腑，病机也演变复杂。临症必须把握肝硬化的基本病机，结合患者个体情况，才能作出正确的诊治。

【一般治疗】

1.劳逸结合，适寒温，防外感；情志调畅情志，避免诱发本病的病因。
2.饮食有节：饮食避免暴饮暴食，忌生冷、油腻、辛辣，禁醇酒，少食人工合成和含防腐剂的食物。肝硬化重视饮食调护，有“食治胜于药治药补不如食补之说。”
3.用药合理，告诫患者不应随意服药，以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损伤。
4.主要包括病原学的治疗如抗病毒、杀虫、戒酒、解毒及相关病因的对症治疗等。
5.根据病情可选用中药穴位敷贴疗法、直流电药物离子导入治疗、结肠透析机辅助中药灌肠疗法、脐火疗法、生物信息红外肝病治疗仪等。
6.适度体育锻炼：散步、打太极拳、八段锦以增强体质，提高机体抗病能力。
7.情志护理对肝硬化患者疾病的恢复起到了至关重要的作用。鼓胀病患者多病情长、迁延难愈、并发症多，患者的生活质量严重下降。因此患者常会产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪，导致患者常常不配合治疗和护理，严重影响疾病的恢复。使患者明白只有保持情绪稳定，做到情志舒畅，开散郁结之气才能得到最佳疗效，才能战胜疾病。

肝硬化病情概述

肝硬化诊断与治疗

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