【诊断要点】

根据临床表现：有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状（关节、皮肤、眼部、肝胆等系统受累）。病程4～6周以上，常持续或反复发作。发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。结合结肠镜、钡剂灌肠、结肠黏膜组织学检查结果即可确诊。

【辨证分型】

1.大肠湿热证   腹痛，腹泻，便下黏液脓血，肛门灼热，里急后重，身热，小便短赤、口干口苦，口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.脾虚湿蕴证   大便溏薄，黏液白多赤少，或为白冻，腹痛隐隐，脘腹胀满，食少纳差，肢体倦怠，神疲懒言，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉细弱或细滑。
3.寒热错杂证   下痢稀薄，夹有黏冻，反复发作，腹痛绵绵，四肢不温，腹部有灼热感，烦渴，舌质红，或舌淡红，苔薄黄，脉弦，或细弦。
4.肝郁脾虚证   腹痛即泻，泻后痛减，常因情志或饮食因素诱发大便次数增多，大便稀溏，或黏液便，情绪抑郁或焦虑不安，嗳气不爽，食少腹胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。5.脾肾阳虚证久泻不止，夹有白冻，完谷不化，滑脱不禁，形寒肢冷，腹痛喜温喜按，腹胀，食少纳差，腰酸膝软，舌质淡胖，或有齿痕，苔薄白润，脉沉细。
6.阴血亏虚证   排便困难，粪夹少量黏液脓血，腹中隐隐灼痛，午后低热，盗汗，咽干，头晕目眩，心烦不安，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

【鉴别诊断】

本病需要以细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠癌、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病；感染性结肠炎可通过大便常规及致病性病菌查找明确诊断。结肠癌、缺血性结肠炎、放射性结肠炎通过结肠镜及结肠黏膜组织病理学检查明确诊断。

【治疗原则】

本病的治疗中医遵循辨证论治原则虚则补之，实则泻之，清热除湿、理气活血、化积消痈治其标，调理脾肾亏虚为本，标本兼治为原则。

【一般治疗】

1.注意饮食调节，以清淡、易消化、高维生素、低脂少渣的流质或半流质、无刺激性饮食为主，避免食用牛奶或乳制品等含乳糖蛋白食品。忌食油腻、生冷、辛辣、煎炸等刺激性饮食。可通过食疗煲汤如莲子山药粥等调理。
2.注意休息，重症者应卧床休息，轻症可适当活动，如散步、太极拳等，但应保证充分睡眠及休息。避免受凉、防止肠道感染。保持情绪稳定愉快，避免不良刺激，非精神过度紧张。急性期重症者应禁食，采取静脉内营养治疗，使肠道休息，避免可能引起肠道过敏的过敏源。
3.保持臀部清洁干燥，便后用温水擦洗，肛周涂油保护。长期卧床者注意皮肤护理，如臀部及肛门等，必要时可外擦万花油于长期受压的皮肤面。
4.针灸治疗：主穴：选取神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交。配穴：大肠湿热，加合谷、下巨虚清利湿热；脾胃气虚，加中脘、脾俞、足三里健脾和胃；脾肾阳虚，加脾俞、肾俞、命门、关元健脾益气、温肾固本；肝郁脾虚，加期门、太冲、脾俞、足三里疏肝健脾。操作方法：毫针针刺治疗，虚证可用灸法，隔盐灸或隔姜灸或隔附子饼灸神阙穴（神阙穴为腹部疾病外用药物给药重要途径）。
5.耳针：取大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。每次选3～5穴，毫针浅刺也可用王不留行籽贴压。
6.中药保留灌肠。外用穴位贴敷治疗。

溃疡性结肠炎病情概述

溃疡性结肠炎诊断与治疗

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