【诊断要点】

本病根据临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。伴随症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。结合西医学的胃镜检查即可明确诊断。

【辨证分型】

1.肝胃不和证：胃脘胀痛伴两胁隐痛，嘈杂泛酸善叹息，遇情志不畅胃痛加重嗳气频繁，口苦性急易怒，大便不畅或色黑，舌质淡红，苔薄白或薄黄脉弦。
2.脾胃气虚证：胃脘隐痛腹胀纳少食后明显、大便溏薄、肢体倦息少气懒言、面色萎黄消瘦，色淡苔白脉缓弱。
3.脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重得食痛减，纳呆食少，畏寒肢冷、泛吐清，大便稀溏或便血，舌质胖，边有齿痕，苔薄白脉沉细或迟。
4.肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感、喜冷饮伴有口干口苦，吞酸嘈杂、烦躁易怒，便秘或柏油样便，舌质红，苔黄或苔腐或苔腻脉弦数或脉弦。
5.胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛似饥而不欲食，口干不欲饮、口干舌燥、纳呆、干呕失眠多梦，手足心热，大便干燥舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔脉细数。

【鉴别诊断】

消化性溃疡需要与功能性消化不良、慢性胃十二指肠炎、胃癌鉴别：
1.功能性消化不良是指有消化不良症状而无溃疡或其他器质性疾病如慢性胃炎、十二指肠炎或胆道疾病者。X线及胃镜检查却无溃疡发现。
2.慢性胃、十二指肠炎常有慢性无规律性上腹痛，胃镜检查示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡发现。
3.胃癌：部分溃疡型胃癌在早期其形态和临床表现酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂愈合（假愈合）。鉴别要点为胃溃疡患者都应进行胃镜检查，在溃疡边缘作多点组织活检明确溃疡的性质。

【治疗原则】

消化性溃疡治疗以和胃健脾止痛为原则，以通字立法。施治的前提在于气机通畅，临证时应标本同治，消其郁滞，疏其壅塞，以达到温运脾阳、健脾益气之功效，而通之法，又可灵活多变，化瘀通络、消食导滞、调理气机。实证多疏肝行气解郁，虚证多健脾益气温中。

【一般治疗】

1.本病的发生发展与饮食失调、情志不调，寒温失宜等关系密切，平时宜饮食有节，寒温适时，并保持乐观开朗的情绪，有利于疾病的愈合。
2.有呕血及黑便者应禁食，并配合口服三七粉、云南白药等止血药。血止后，给予汤或细软食物，饮食应少食多餐，减少胃酸对病灶的刺激，以防再次出血，饮食不宜过热。
3.针灸治疗：选穴中脘、气海、足三里、内关穴，毫针针刺平补平泻治疗；寒性胃脘疼痛者可用温针灸或艾灸治疗。
4.适当进行锻炼，如散步、气功等，可增强体质，促进康复。

消化性溃疡病情概述

消化性溃疡诊断与治疗

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