【诊断要点】

临床上有慢性或反复发作的咳嗽，咳痰或伴喘息，连续两年每年发作3个月以上者即可诊断。本病主要依靠病史和症状在排除其他心、肺疾患的前提下诊断。

【辨证分型】

1.风寒袭肺：咳嗽，咳痰色白稀薄，咽痒，可伴肺卫表寒证鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒，舌质淡苔薄白，脉浮等症。
2.风热犯肺：咳嗽气粗，咳痰不爽，痰稠或稠黄，可伴肺卫表热证鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3.燥热伤肺：干咳作呛，无痰或痰少不易咳出，常伴燥邪犯肺喉痒咽痛，唇鼻干燥，口干，舌苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数。
4.痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白，咳痰脓稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。
5.痰热郁肺：咳嗽气急，痰多质稠色黄，咳痰不爽、口干便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。
6.气阴两虚：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咳痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。
7.脾肾阳虚：咳嗽而喘，咳痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾鸣，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。

【鉴别诊断】

本病需要与肺痨、哮喘、肺胀、肺痈等疾病鉴别等疾病鉴别。参见有关疾病肺胀。

【治疗原则】

本病病位在肺，与肝、脾、肾脏关系密切，证属本虚标实，本虚以阴虚、气虚多见，标实与痰、火关系最为密切。本病因机体正气不足，卫表不固，抗御外邪能力低下，当气候变化，外邪乘虚而入，肺卫首当其冲，外感引动宿疾，内外应邪，郁遏肺脏而发病，急则指标，故治疗时宜解表祛邪，化痰宣肺为先，注重调理肺、脾、肝、肾气血阴阳，控制咳嗽发作。虚实夹杂者宜补虚泻实，标本兼治。缓解期当调理脾肾，培土生金，补肾纳气。

【一般治疗】

1.戒烟限酒，劳逸结合，饮食有节
2.防治反复发作，减少发作次数，提高人体免疫力是主要治疗原则。
3.冬病夏治，夏病冬治，可选用三伏贴、三九贴，在对应节气将中药研成的药贴，在肺俞、心俞、大椎、定喘等穴位贴敷治疗。冬季提高免疫力在缓解期可用蜜炼膏方从冬至始每日晨起用蜂蜜调服，至九九结束。
4.针灸治疗：主穴选取天突、肺俞、太渊。配穴：实证配膻中、列缺；辨证属风寒配风门，重用灸法；痰湿盛配丰隆、章门，针后加用灸法；喘甚配定喘；脾肾气虚配肾俞、脾俞、太溪；肝火灼肺配太冲。操作方法：毫针刺法，实证用泻法，虚证补法。
5.耳穴：肺、神门、肝、肾、皮质下、内分泌、肾上腺、对屏尖用王不留行子或白芥子贴压对应穴位治疗。

慢性支气管炎病情概述

慢性支气管炎诊断与治疗

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