“眼肌型重症肌无力”（Ocular Myasthenia Gravis, OMG）是重症肌无力最常见、最早期的类型。很多患者一开始就是眼部症状，有的只停留在眼部，有的则会进展为全身型。下面是详细解析 👇

👁️ 一、什么是眼肌型重症肌无力

• 指仅累及眼外肌和提上睑肌（控制眼球转动和睁眼的肌肉）的重症肌无力。
• 没有面部、四肢或呼吸肌等全身症状。
• 约有 50%～70% 的重症肌无力患者最初表现为眼肌型，其中约 一半在 2 年内可能进展为全身型。

🔍 二、典型临床表现

1️⃣ 眼睑下垂（Ptosis）

• 最早、最常见的表现。
• 特点：
  • 单眼或双眼皆可（常不对称）。
  • 上午轻、下午重，劳累后加重，休息后好转。
  • 看久、上视久后加重。
• 患者常通过“扬眉或仰头”来帮助睁眼。

2️⃣ 复视（Diplopia）

• 因为控制眼球运动的外眼肌无力，导致双眼运动不协调。
• 表现为：
  • 看物体时重影。
  • 向某个方向看时更明显。
  • 闭上一只眼后重影消失。
• 与脑神经麻痹不同：重症肌无力的复视位置可变、波动明显。

3️⃣ 症状波动性

• 疲劳、劳累、炎症、情绪紧张后加重。
• 休息、睡眠或用药（如吡啶斯的明）后缓解。
• 典型规律是：
  

  “晨轻暮重” 或 “越用越累”

🧪 三、诊断要点

💊 四、治疗原则

1️⃣ 对症改善肌力

• 吡啶斯的明（Pyridostigmine）：改善眼睑下垂、复视。
• 按需分次口服，避免过量。

2️⃣ 免疫调节治疗（若症状明显或进展）

• 糖皮质激素（如泼尼松）。
• 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、他克莫司）。

3️⃣ 胸腺切除

• 若合并胸腺瘤，应手术切除。
• 无胸腺瘤的年轻抗体阳性患者，也可能获益。

4️⃣ 生活注意

• 保证充足休息，避免长时间用眼。
• 防止感染、避免诱发药物（如氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂）。
• 佩戴太阳镜可减少眼部疲劳。

📈 五、预后

• 约 30%～50% 的眼肌型患者在 2 年内进展为全身型；
• 早期正规治疗（特别是联合免疫治疗）可降低进展风险；
• 有部分患者可长期仅表现为眼肌型，症状轻微稳定。

✅ 六、小结口诀

“眼皮塌，重影花；用久重，睡能差；晨轻暮重非假象，眼肌型MG别轻查。”