为龟科动物乌龟的腹甲。
【药性】
甘、咸,寒。归肝、肾、心经。
1.滋补肾阴:用于肾阴不足的阴虚火旺,骨蒸潮热、盗汗、遗精;用于肾阴不足,水不涵木引起之头目眩晕(高血压病、美尼尔氏症、神经衰弱)、腰酸耳鸣、舌质红等;及热病伤阴,虚风内动,症见余热不净、口干舌红绛等症,如(<丹溪心法>大补阴丸)、(<温病条辨>大定风珠)。
2.益肾健骨:用于肝肾不足,筋骨痿弱或囟门不合、牙齿迟生,可见于小儿发育不良、小儿麻痹后遗症、多发性神经炎等,如(虎潜丸)。
3.补血止血:用于阴虚血热所致的崩漏、月经过多、腰膝酸软、五心烦热等症,常配生地,元参,阿胶,黄芩,白芍,黄柏,侧柏炭等。
【药效鉴别】
龟板偏于入肾滋阴,补益之力大于鳖甲。又有补肾健骨之功,为其它补阴药所不具。
1.论龟甲补水制火,兼益大肠。李中梓:“龟甲咸平,肾经药也,大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去瘀血,止新血。大凡滋阴降火之药,多是寒凉损胃,惟龟甲益大肠,止泄泻,使人进食。”(《本草通玄》)
2.论龟甲味厚气浊,专补肾阴。贾所学:“龟底甲纯阴,气味厚浊,为浊中浊品,专入肾脏。主治咽痛口燥,气喘咳嗽,或劳热骨蒸,四肢发热,产妇阴脱发躁,病系肾水虚,致相火无依,非此气柔贞静者,不能息其炎上之火。又取其汁润滋阴,味咸养脉,主治朝凉夜热,盗汗遗精,神疲力怯,腰痛腿酸,瘫痪拘挛,手足虚弱,久疟血枯,小儿囟颅不合,病由真脏衰,致元阴不生,非此味浊纯阴者,不能补其不足之阴。古云寒养肾精,职此义耳。”(《药品化义》)
3.论龟甲、鳖甲功能之侧重点。缪希雍:“龟、鳖二甲,《本经》所主大略相似:今人有喜用鳖甲,恶用龟甲者,皆—偏之见也。二者咸至阴之物,鳖甲走肝益肾以除热,龟甲通心入肾以滋阴,用者不可不详辨也。”(《本草经疏》)
【临证应用】
(<温病条辨>三甲复脉汤:生龟版30g,生鳖甲24g,炙甘草,干地黄,生白芍18g,阿胶9g,麦冬,生牡蛎15g,水煎服)滋阴复脉,潜阳息风。用治温热病邪羁留下焦,热深厥甚或手足蠕动。
【应用与配伍】
1.用于阴虚内热,阴虚阳无及热病阴虚风动等证。既能滋补肝肾之阴而退内热,又可潜降肝阳而息内风。治阴虚内热,骨蒸盗汗,常配热地黄、知母、黄柏等,如大补阴丸;治阴虚阳亢,头晕目眩,常配生地黄、石决明、菊花等同用;治热病伤阴,虚风内动,舌干红绛,手足蠕动,常配生地黄、牡蛎、鳖甲等同用。
2. 用于肾虚骨痿,小儿囟门不合等证。能益肾健骨,补血滋阴。凡肾虚腰膝瘘软,筋骨不健,小儿囟门不合,齿迟,行迟等,皆可用以为治。常配热地、锁阳、牛膝等同用。
3. 用治阴虚血热,冲任不固的崩漏、月经过多等。能滋补肾阴以固冲任,又性寒清热,兼能止血。常配椿根皮、黄柏、香附等同用,如固经丸。
4.用于心虚惊悸,失眠,健忘。有养血补心之效。常与龙骨、远志等配伍,如孔圣枕中丹。
【药理作用】
药理实验煎剂高浓度时对大鼠离体子宫有一定收缩作用;对人型结核杆菌有抑制作用;龟甲煎剂连续灌胃6天对大鼠内分泌系统有影响。
【化学成分】
含蛋白质(约32%)、骨胶原,其中含有天冬氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等多种氨基酸。另合碳酸钙约50%。腹甲、背甲的氯仿提取液预试均有甾类化合物反应,酸性氧化铝柱层均得熔点分别为50~51℃及94~96℃两种结晶。腹甲、背甲的水浸出物和醇浸出物含量、总氮量、蛋白质含量及出胶率基本相同,并均含有无机离子K+、Na十、Ca2+、Fe3+及磷。背甲胶经酸水解,有与腹甲胶相同的16种氨基酸。
【用量用法】
10—30g,水煎服。宜先煎。
【使用注意】
脾胃虚寒,阳虚阴盛者忌。
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