高脂血症(Hyperlipidemia,英式英文為Hyperlipidaemia)又稱高脂蛋白血症(Hyperlipoproteinemia),是指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合,因此本病又称为高脂蛋白血症。血脂是血浆的中性脂肪[甘油三酯(triglyceide,TG)和胆固醇(cholesterin,TC)]和类脂(磷脂、糖脂、固醇及类固醇)的总称。临床上根据不同的分类方法:按简单分类可将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症;按是否继发于全身系统性疾病分类分为原发性和继发性血脂异常两大类。继发性血脂异常可由于全身系统性疾病所引起(全身系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等可引起继发性血脂异常),也可由于应用某些药物所引起(如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等,长期大量使用糖皮质激素可促进脂肪分解、血浆TC和TG水平升高)。在排除了继发性血脂异常后,就可以诊断为原发性血脂异常。原发性和继发性血脂异常可同时存在;按基因表达分类,相当一部分原发性血脂异常患者存在一个或多个遗传基因缺陷,由基因缺陷所致的血脂异常多具有家族聚集性,有明显的遗传倾向,称为家族性脂蛋白异常血症,包括颇为常见而突变基因尚未确定的家族性混合型高脂血症、家族性高甘油三酯血症。原因不明的称为散发性或多基因性脂蛋白异常血症。血脂异常可见于不同年龄、性别的人群。血脂异常可表现为黄色瘤,最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤,严重的高甘油三酯血症可产生脂血症眼底改变。早发性角膜环出现于40岁以下,多伴有血脂异常。脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。血脂异常可作为代谢综合征的一部分,常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或先后发生。严重的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎,应予重视。多数血脂异常患者无任何症状和异常体征,而于常规血液生化检查时被发现。
中医学无“高脂血症”这一名称,但对其早有认识,其内容散见于“痰浊”“肥人”“中风”“眩晕”及“消瘅”等病的记载中,现代中医归属本病为“污血病”范畴。污血者,不洁之血,乃是因水谷中之浊气、水谷不化之痰湿、郁滞不通之血液凝结于脉中而成。
中医认为本病的成因是暴饮暴食、喜食肥甘厚腻、嗜烟酒、缺乏运动、经常熬夜、喜饮浓茶等。这些不良习惯构成了高脂血症的主要原因;从事脑力劳动者、久坐少动者属于高发人群。中医对高脂血症的辨证论治是一个逐渐认识的过程,需要不断完善,证候特点为湿热痰浊、痰瘀互结、脾肾气虚、肝肾阴虚。
高脂血症病情概述
高脂血症诊断与治疗
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