重症肌无力

重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)是一种自身免疫性疾病,主要影响神经与肌肉之间的传导,导致肌肉无力和疲劳。这种病症的特点是随着活动肌肉无力加重,休息后可缓解。


🧬 发病机制

  • 正常情况下,神经末梢释放乙酰胆碱(ACh),与肌肉上的受体结合,引起肌肉收缩。
  • 重症肌无力患者的免疫系统错误地产生了攻击乙酰胆碱受体(AChR)或相关蛋白(如MuSK)的抗体。
  • 这些抗体干扰神经冲动传递,导致肌肉收缩受限。

🔍 常见症状

  1. 眼部症状(最常见首发)
    • 眼睑下垂(睑下垂)
    • 复视(看东西重影)
  2. 面部和喉部肌肉无力
    • 说话含糊
    • 吞咽困难
    • 咀嚼困难
  3. 四肢或躯干肌肉无力
  4. 呼吸困难(重症肌无力危象)

特点:肌无力在活动后加重,休息后好转


🧪 诊断方法

  1. 抗体检测
    • 抗AChR抗体
    • 抗MuSK抗体
  2. 肌电图(EMG)
  3. 冰袋试验 / 新斯的明试验(Tensilon试验)
  4. 胸部影像:寻找胸腺瘤或增生

💊 治疗方法

 

  1. 对症特效中药治疗:特效中药效果算不错的了,可以查看中医医案
  2. 对症治疗
    • 抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明 Pyridostigmine)——提高神经-肌肉传导效率
  3. 免疫调节治疗
    • 皮质类固醇(如泼尼松)
    • 免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢素等)
  4. 快速缓解治疗(用于危象或严重时):
    • 血浆置换(Plasmapheresis)
    • 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)
  5. 手术
    • 胸腺切除术:特别是胸腺瘤患者或广义型MG患者,有时可改善病情

⚠️ 并发症:重症肌无力危象

  • 呼吸肌严重无力,可能引发呼吸衰竭,需紧急治疗(重症监护支持)。

📌 日常管理建议

  • 避免疲劳、感染、过度情绪波动
  • 规律服药,定期复查
  • 避免可能诱发MG症状的药物(如某些抗生素、β阻滞剂等)
  • 必要时配合康复训练

 

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