【诊断要点】

现代医学所称之“贫血”，是指在我国海平面地区外周血液血红蛋白量低于正常值下限，即成人男性低于120g/L，成年女性（非妊娠）低于110g/L，妊娠女性低于100g/L就是贫血。
临床上贫血的基本表现：头晕、乏力、心悸、气促、消化不良、口唇、甲床及皮肤苍白、舌质淡，脉细弱等。可表现为其他多个系统的对应症状。

【辨证分型】

1.肝脾血虚证贫血基本临床表现，伴见食欲不振，消化不良，或恶心呕吐，腹胀腹泻，软疲无力等脾虚症状；头晕眼花，手足发麻，肢体拘挛，爪甲干枯，女子月经明显减少等肝血不足症状。舌质淡，苔薄白，脉沉细。常为血虚初期证候，也是最常见的证候。
2.心脾血虚证贫血基本临床表现，可兼见脾虚和心血不足所致的各种症状，如食欲不振，腹胀腹泻，神疲懒言，身倦乏力，心悸短气，失眠、健忘、恶梦，女子则月经不调，脉促或结代。重者可因土不制水而出现小便自利的浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。是较重的一种血虚证候，其血红蛋白量多低于60g/L。
3.精亏血虚证贫血基本临床表现，兼见腰脊软乏，性欲减退，阳痿，女子月经停闭，多尿或夜尿多，尿比重下降，或有蛋白尿等肾精亏虚的各种症状。视血虚的深层次发展，大多表现为全血皆低。偏阴虚前者多兼口咽干燥，手足心热，时时哄热，脉细数等症状；偏阳虚者畏寒神怯，四肢不温，脉沉弱等症状。
4.贫血兼证贫血导致的长期低热不解，一般多伴有气虚；贫血导致的舌炎，表现为舌体红肿疼痛，口腔黏膜常有溃疡点，遇冷热辛辣更甚，光剥无苔；贫血导致的浮肿，是伴有心悸、气短而小便通利，肤色多萎黄无华。

【鉴别诊断】

1.缺铁性贫血铁摄入不足常见于妇女儿童。铁吸收不良与胃肠功能紊乱或某些药物作用有关。铁丢失过多。是成人缺铁性贫血最常见和最重要的原因。
2.巨幼细胞性贫血常见于婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、恶性肿瘤患者。小肠的炎症性疾病、肿瘤及手术切除后。长期腹泻、血液透析、酗酒等导致叶酸缺乏、维生素B12缺乏所致。3.再生障碍性贫血药物如氯霉素（最多见）、磺胺药、抗癌药等导致骨髓抑制。各种电离辐射如X射线、γ射线等物理因素及各种肝炎病毒、EB病毒等病毒感染。

【治疗原则】

1.治必先其所因。引起贫血的原因，多系失血过多（如胃肠出血、阴道出血等），生化不及，情志内伤，阴血暗耗，或瘀血不去，新血不生等，治疗的第一步即除去这些原因。
2.治重生化之源。脾胃为生化之源，只有脾胃健运才能受纳水谷化生气血，故血虚患者脾胃虚者，自当以健运脾胃为重点，脾胃健运血虚证也会随之缓解。
3.补血必当补气。故曰气能生血。所以《温病条辨。治血论》说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气”。
4.治疗兼夹病证。血本阴质，阴虚则阳亢，故血虚患者常见低热、口糜、舌炎、水肿等兼夹证需要辨证施治。

【一般治疗】

1.充分心理疏导：贫血疗程长、见效慢，易产生思想波动和疑虑情绪，应向患者详细说明病情的轻重、转归、影响疗效的因素等，使每个患者对自己的病情做到心中有数，增强患者同疾病做斗争的信心。
2.伴有感染、高热、出血等患者嘱其戴口罩、漱口、坐浴预防感染；注意做好口腔、皮肤及二阴的护理保持皮肤干燥，避免汗出当风受凉，应注意不要碰伤，防止皮下血肿。
3.中医有“药食同源”，可通过长期的饮食药膳达到长期持久治疗目的。

贫血病情概述

贫血诊断与治疗

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