【诊断要点】

眩晕的症状特点是：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。

【辨证分型】

1.肝阳上亢证：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄、脉弦或数。
2.痰湿中阻证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。风痰上扰眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转；若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者。
3.瘀血阻窍证：眩晕，头痛，兼见健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鸣耳聋、面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
4.气血亏虚证：眩晕，动则加剧、劳累即发、面色晓白、神疲乏力、倦怠懒言、唇甲不华、发色不泽、心悸少寐、纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者；卫表亏虚：自汗时出、易于感冒，兼见心悸怔忡、少寐健忘者、血不养心。
5.肾精不足证：眩晕，日久不愈、精神萎靡、腰酸膝软、少寐多梦、健忘、两目干涩、视力减退；或遗精滑泄、耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晓白，形寒肢冷，舌淡嫩；肝肾阴虚症见五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。

【鉴别诊断】

眩晕与中风、厥证鉴别：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喝僻不遂为特征。眩晕之仆倒无半身不遂及不省人事、无口舌㖞斜诸症。厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。

【治疗原则】

眩晕治疗以补虚泻实，调整阴阳为治疗原则。实证当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。虚者当滋养肝肾，补益气血，填精生髓。

【一般治疗】

1.调情志，劳逸结合，饮食有节：避免不良情绪刺激，防止暴饮暴食，过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品，尽量戒烟戒酒，避免体力和脑力的过度劳累。
2.眩晕发病后要及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；避免突然剧烈的体位改变和头颈部运动，以防眩晕症状的加重发生昏仆。有眩晕史的患者，当避免剧烈体力活动，避免高空作业。
3.针灸治疗
（1）实证。选取穴位：风池、百会、内关、太冲、行间、侠溪、太溪、头维、丰隆、中脘、阴陵泉。操作方法：毫针泻法。
（2）虚证。选取穴位：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里、脾俞、胃俞、悬钟、三阴交。操作方法：毫针平补平泻。
（3）耳针法、选取穴位：肾上腺、皮质下、额。操作方法：毫针刺用中等强度，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

眩晕病情概述

眩晕诊断与治疗

肝阳上亢证 眩晕中药处方
痰湿中阻证 眩晕中药处方
瘀血阻窍证 眩晕中药处方
气血亏虚证 眩晕中药处方
肾精不足证 眩晕中药处方

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