痛风(英文:Gout)是嘌呤代谢障碍性疾病,嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄紊乱而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。若尿酸盐结晶沉积于皮下,则表现出类似丹毒样红肿疼痛改变;若沉积于关节则出现关节炎,关节畸形改变;若沉积于肾脏则出现肾结石(痛风石),肾脏病变;本病有遗传倾向,若发生在30岁以前的青少年或幼儿痛风多为先天性某特定酶缺陷的遗传病。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症,原发性痛风与尿酸生成增多和尿酸排泄减少密切相关。尿酸生成增多主要与遗传因素、嘌呤代谢酶的缺陷有关。肾脏尿酸排泄减少与目前已发现的尿酸盐转运蛋白有关,任何一个转运蛋白基因表达或功能障碍都会引起尿酸排泄减少。痛风是常染色体多基因的显性遗传,可能存在易感基因或致病基因。继发性痛风则多由于肾脏疾病致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因引起的高尿酸血症在诱发因素作用下引发痛风发作。
《金匮要略·中风历节病脉证并治》记载“历节、白虎历节”,《丹溪心法·卷四·痛风》出现痛风病名,记载“治上中下痛风方”。古代“痛风”根据病情特点命名,类似西医学的急性风湿性关节炎,类风湿性关节炎,痛风等疾患。本节讨论痛风指西医学的嘌呤代谢障碍性疾病“痛风”;中医认为本病多由先天禀赋不足,饮食不节嗜食膏粱厚味,脾胃运化受阻,湿热内生,湿热蕴结于筋骨、经脉,皮肉之间,湿热久滞,则气血运行不畅,导致气滞血瘀,湿热痰浊胶结,病因叠加时诱发发作或加重或反复发作迁延日久。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
痛风 病情概述
痛风 诊断与治疗
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