【诊断要点】

1.病变部位局部红、肿、热、痛、溃脓，功能障碍。
2.全身正邪交争表现，如寒战、发热、头昏头痛、骨节酸痛、食欲不振、大便秘结、小便短赤、严重时出现烦躁不安、神昏谵语、脉象洪数或弦数、舌苔黄糙或灰腻、舌质红绛等。【鉴别诊断】
中医常见疮疡有：痈、疽、疖、疔。彼此之间应相互鉴别。1.痈指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其临床特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9厘米，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。中医根据外痈发病部位的不同，名称各异，如生于颈部的颈痈，生于腋下的腋痈，生于肘部的肘痈，生于胯腹部的胯腹痈，生于腘部的委中毒，生于脐部的脐痈等。相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎、脐炎等。
2.有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其临床特点是多见于中老年人及消渴病患者，好发于项后、背部等皮肤厚韧之处。初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12厘米，大者可在30厘米以上，易发生内陷。相当于西医的多个皮脂腺毛囊的化脓性感染。
3.无头疽是发生于骨与关节间的急性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。其临床特点是多见于儿童，发病急骤，初起无头，发无定处，病位较深，漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消难溃难敛，溃后多损伤筋骨关节。发于四肢长管骨者多损伤骨骼，生于关节者易造成畸形。相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
4.疖是指发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其临床特点是肿势局限，范围多小于3厘米，突起根浅，出脓即愈或疖肿此愈彼起，日久不愈，局部皮肤色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。
5.疗亦名疗疮，是一种发病迅速易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。其临床特点是疮形小，根脚深，坚硬如钉，病势较剧，病情变化迅速，毒邪易于走散。若处理不当，发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险；发于手足部的疗疮，易损筋伤骨而影响功能。本病相当于西医的疖、（痈）气性坏疽、皮肤炭疽及急性淋巴管炎等。疗的范围很广，名称繁多，证因各异。根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疗、烂疔、疫疗等。

【治疗原则】

疮疡的治疗，分内治和外治两种，内治是指全身治疗，外治是指局部治疗。在治疗中应该进行内治和外治相结合。临床根据患者的体质情况和不同的致病因素辨明阳证、阴证，然后决定内治和外治的法则。
1.内治可分为三个不同阶段，即初期、中期（成脓期）、后期（溃后）。
（1）初期尚未成脓之际，用消法使之消散。
（2）中期脓成不溃或脓出不畅阶段，用托法托毒外出。
（3）后期体质虚弱者，用补法，以恢复正气，使疮口早日愈合。
2.外治是运用药物和手术或配合一定的器械，直接作用于患者体表的病变部位，以达到治疗目的的一种治疗方法。根据疮疡的初期、中期、后期的发展过程选用不同的治疗方法和药物。
（1）初期：箍毒消肿，按剂型分有草药、箍围药、油膏、膏药、掺药等。
（2）中期：当疮疡酿脓成熟时，宜作切开排脓术。切开排脓的目的，可以防止疮疡毒邪扩散、走黄或内陷等并发症的发生，同时减少组织坏死，使脓液顺利地及时排出，既减轻患者的疼痛又有利于疮口的愈合。
（3）后期：脓肿切开或自行穿溃，宜提脓祛腐、生肌收口。

【一般治疗】

1.宜清淡饮食，忌膏粱厚味、辛辣及鱼腥食物、戒烟戒酒。2.有全身症状者宜静卧休息，减少活动。
3.忌内服发散药，忌灸法、忌过早切开、忌挤压排脓，以免疔毒走散入血。
4.对于平素有糖尿病、肺痨等特殊疮疡患者需要积极降糖、抗痨治疗原发疾病。
5.对于扩散全身形成“走黄、内陷”等危急重症。需要积极结合西医使用抗生素等救治。

疮疡 病情概述

疮疡 诊断与治疗

疮疡初期 内治法 中药处方
疮疡中期 内治法 中药处方
疮疡后期 内治法 中药处方
疮疡 外治法

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