【诊断要点】

亚急性甲状腺炎发病前有病毒感染病史，甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体格检查发现甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。分为甲状腺毒症期、甲减期、恢复期。
自身免疫甲状腺炎，高发年龄在30～50岁。本病早期仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，没有临床症状。病程晚期表现为甲状腺功能减退的表现，多数患者甲状腺肿或加减症状首次就诊。表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬，萎缩性甲状腺炎则是甲状腺萎缩。
产后甲状腺炎是发生在产后，临床表现根据病程分为：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。

【辨证分型】

1.风热痰凝证：颈部结块疼痈明显，可有压迫感或放射性痛。发热，畏寒，头痛，咽痛，声音嘶哑，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。
2.肝郁痰凝证：颈部结块胀痛，重按觉痛，其痛可牵引至耳后枕部，脘胀纳呆，痰多，或喉中梗塞感，大便黏滞，舌质稍黯，舌苔薄白或腻，脉弦或数。
3.火郁痰阻证：心悸多汗，恶热烦躁，颈前肿大压痛，可有压迫感或放射性痛。多食，消瘦，便频，震颤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

【鉴别诊断】

1.颈痈发生在颈部两侧，皮色渐红，疼痛灼热，易脓易溃。2.锁喉痈发病急，全身症状较危重。颈部绕喉处红肿热痛，甚则呼吸困难，饮食难下。
3.亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛，恢复后甲状腺功能正常，甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺组织内存在许多巨噬细胞所以又称巨细胞甲状腺炎。
4.自身免疫甲状腺炎甲状腺无疼痛，可有甲状腺功能异常，甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺内有大量淋巴细胞浸润。

【治疗原则】

疏风清热解毒、理气活血化痰、软坚散结为基本治疗原则。

【一般治疗】

1.积极预防治疗上呼吸道疾病。
2.饮食合理，少食辛辣刺激性食品，多饮开水，纠正不良生活嗜好如酗酒、吸烟等。
3.调情志，精神放松，心情舒畅。
4.病情重者，应卧床休息，注意保持呼吸道通畅。

甲状腺炎 病情概述

甲状腺炎 诊断与治疗

风热痰凝证 甲状腺炎 中药处方
肝郁痰凝证 甲状腺炎 中药处方
火郁痰阻证 甲状腺炎 中药处方

返回  疾病中医辨证诊断