【诊断要点】

临床表现轻重不一，可在查体时发现肝脏肿大或肝功能异常，严重者可深度黄疸、腹水、浮肿，出血倾向及肝性脑病。

【辨证分型】

1.湿热内蕴证 临床表现为口苦便干、胁痛、腹痛或烦热，或面目皮肤色黄，舌质暗、苔黄腻、脉弦滑或弦数。
2.肝郁气滞证 临床表现郁闷不舒、两胁胀痛、食欲不振、口苦腹胀、苔薄白、脉弦或弦滑。多见于慢性活动性肝炎和肝硬化患者。
3.气滞血瘀证 临床表现为胁痛以串痛为主，偶有刺，食欲不振乏力，面色晦暗，口唇发紫，肝脾肿大或有肝掌、蜘蛛痣、脉弦或涩。
4.湿热未尽证 临床表现为口苦而黏、胁痛，小便黄赤，大便多而不爽。此型可见于慢性肝炎任何时期。
5.肝肾阴虚证 临床表现为头晕眼花、耳鸣，少寐多梦，口干心热，腰腿酸软，大便干燥、舌红少苔，脉细或细数。肝炎后期多见此型。

【鉴别诊断】

慢性肝炎的诊断主要是病因学的诊断，明确导致“慢性肝炎”的各种原因，对治疗及预后有重要意义，结合西医各项辅助检查一般可明确诊断。

【治疗原则】

慢性肝炎临床表现错综复杂，但其病机特点不外乎正虚邪实两个方面，正虚以脾气亏虚，肝肾阴虚为主，邪实以肝胆湿热、气滞血瘀为主。初期以肝胆湿热肝气郁结为主，但用药须注意祛邪而不伤正，辅以健脾养肝之法；中期患者以脾气虚弱，肝肾阴虚为主，治疗应以扶正为主，辅以祛邪；后期患者身体虚弱，正气不足，瘀滞明显，虚实夹杂，应攻补兼施，治以补气活血软坚，做到祛邪不伤正，补虚不滞邪。前人总结为“疏肝健脾是根本，滋阴柔肝辨证用，中后期活血化瘀兼顾用。清热解毒化湿贯穿疾病治疗的始终”。

【一般治疗】

1.慢性肝炎病程长，需要辨证施护，因人而异，采取移情、疏导、相制等方法，及时给予正确的指导，帮助排除各种干扰，使患者保持最佳身心状态接受治疗。
2.在饮食上清淡且富有营养，随其所好，食有节制，结合气候及食疗陪补正气。忌辛辣厚味、忌饮酒、忌不新鲜饮食。
3.在慢性肝炎活动期和肝功能明显损害时应禁止性生活，即使在稳定期也应有所节制，避免“房劳伤肾”之戒。生育期已婚妇女应当避孕。生活规律、和于阴阳，调于四时，适应气候变化，做到“虚邪贼风避之有时”。
4.慢性活动性肝炎，症状较重，肝功能明显异常者，应卧床休息，限制活动，需要避免劳累。病情稳定的患者，根据个体差异采取动静结合的方法，如气功、太极拳等，达到“形劳而不倦”为原则。

慢性肝炎病情概述

慢性肝炎诊断与治疗

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