【诊断要点】

1.既往有急性盆腔炎、阴道炎及妇科手术史，或不洁性生活史。
2.下腹痛、痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。
3.妇科检查触压痛、活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚压痛、甚至触及炎性肿块。盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检有助于诊断。

【辨证分型】

1.湿热淤阻证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄黏稠有秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。
2.气滞血瘀证：小腹隐痛或坠痛，经行疼痛加重，情志不畅腹痛加重，经前情志抑郁乳房胀痛，舌紫暗有瘀点，苔白或黄，脉弦细或涩。
3.寒湿凝滞证：少腹冷痛，或胀或如针刺，遇热痛减，腰骶酸痛，经行或劳累后加剧，月经后期，量少有血块，带下清稀，量多，舌质淡胖或瘀斑，脉沉迟。
4、肾虚血瘀证：下腹绵绵作痛或有结块，遇劳累则加重，头晕耳鸣腰膝酸软，口干不欲饮，夜尿频多，舌暗淡、苔白，脉沉涩。
5.气虚血瘀证：患者表现为下腹疼痛或坠痛、痛连腰骶，经行加重、带下量多，色白质稀，经期延长、经血量多有块，精神萎靡，体倦乏力、食少纳呆，舌淡黯、或有瘀点瘀斑、苔白，脉弦细或弦涩无力。
6.肝郁气滞证：患者多表现为小腹两侧胀痛，胸闷胁痛，经前乳胀、心烦易怒、经前腹痛尤甚、舌薄质稍红，脉细弦。

【鉴别诊断】

1.子宫内膜异位症以进行性加重的痛经为特征，病程长，与慢性盆腔炎相似。子宫内膜异位症平时不痛，或仅有轻微疼痛不适，经期则腹痛难忍，并呈进行性加重。
2.卵巢囊肿慢性盆腔炎形成输卵管积水、或输卵管卵巢囊肿者，需与卵巢囊肿者鉴别。卵巢囊肿多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动自如，长无明显不适。B超可资鉴别。

【治疗原则】

以活血化瘀行气止痛为主，配合清热利湿、疏肝行气、散寒除湿、补肾健脾益气等治疗。

【一般治疗】

1.对症抗炎止痛处理和辅助微波理疗予清热解毒、活血化瘀之中药，如双柏散，外敷于下腹部。
2.可予中药保留灌肠及肛塞。
3.因盆腔炎症导致粘连、输卵管堵塞不孕者，可选择腹腔镜手术或辅助生殖助孕。
4.针灸：针刺中极、天枢、归来、三阴交、阴陵泉。夹血块者加血海；湿邪重加阴陵泉、足三里；肝郁夹太冲；气血虚弱加足三里、血海；肝肾不足加关元、肾俞、肝俞。
5.耳穴疗法：内生殖、内分泌、三焦、肾、神门。

慢性盆腔炎 病情概述

慢性盆腔炎 诊断与治疗

返回  疾病中医辨证诊断