【诊断要点】

崩漏的临床主症是阴道出血，表现为经水妄行，出血量多势急或淋漓不断。出血有表现为骤然大下继而淋漓的，也有淋漓连月不休的，或停经数月又暴下或淋漓的。其血色或鲜明或黯淡，血质或稠黏或清稀，或有血块，或有臭气。

【辨证分型】

1.血热型
（1）虚热型：量少淋漓，或量多势急，血色鲜红而质稠。全身症状表现心烦潮热，小便黄少，或大便结燥，苔薄黄，脉细数。
（2）实热型：经血非时忽然大下，或淋漓忽又增多。血色深红或鲜红。质或稠或有血块。全身症状表现口渴烦热，有发烧，或有小腹少腹疼痛，小便黄或大便干结，苔黄或黄腻，脉洪数。2.肾虚型
（1）肾阳虚：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清。全身症状表现畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白。
（2）肾阴虚证；经乱无期，出血淋漓不净或量多，色鲜红，质稍稠，舌红、苔少、脉细数；全身症状表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦。舌质偏红、苔少、脉细数。
3.脾虚型
经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄。全身症状表现为气短神疲，面色晄白，或面浮肢肿、手足不温，或饮食不佳。舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱。
4.血瘀型
经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，或停闭日久又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块。全身症状表现为小腹疼痛或腹痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。

【鉴别诊断】

功能不良性子宫出血需要与月经失调鉴别：月经疾病中的月经先期、月经先后无定期、经期延长、月经量多等属月经周期、经期、或月经量异常的一类病证。与功血在发病机制、临床表现、病变程度等却各不相同。崩漏的依据为月经不按周期妄行，出血量或如崩或似漏，出血难自止。

【治疗原则】

中医治疗功能不良性子宫出血基本原则：塞流、澄源、复旧三法治之。
1.塞流即是止血。留得一分血便是留得一分气，固气摄血。
2.澄源即正本清源，辨证论治。调补肝肾、补益心脾以资血之源，安血之室，调经固本。
3.复旧即善后调理。但复旧并非全在补血，当视其病势，于善后方中寓治本之法，经病之本在肾，故总宜益肾固冲调经，本固血充，则周期可复正常。
4.《素问·病机气宜保命集、妇人胎产论》：“妇人童幼天癸不行之间，皆属少阴。天癸既行，皆从厥阴论治。天癸已绝，乃属太阴经也”。指出少女经病重在补肾，中年女子重在调肝，老年妇女重在补脾。这对治疗功能性子宫出血有一定的临床指导意义。
5.出血量多势急必要时可考虑输血以扶正补血。

【一般治疗】

1.清淡饮食：香燥辛温食物及药物或生冷寒凉饮食，出血期间不宜服用；禁忌涉水冒雨，过度疲劳和剧烈运动，出血过多必要时应卧床休。
2.调情志，避免不良情绪刺激。
3.针灸治疗
（1）实证：主穴选取关元、公孙、三阴交、隐白。配穴：血热者加血海；湿热者加阴陵泉；气郁者加太冲；血瘀者加地机。操作方法：关元用平补平泻法，其余穴位用毫针泻法。
（2）虚证：主穴选取气海、三阴交、足三里。配穴：脾气虚者加百会、脾俞、胃俞；肾阳虚者加肾俞、命门；肾阴虚者加然谷、太溪；盗汗者加阴郄；失眠者加神门。操作方法：毫针补法，可用灸法。断红穴（第2、3掌骨之间，指端下1寸）。
（3）艾灸法：大墩、隐白（双侧）悬灸约20分钟可止血。
（4）耳针法：选取内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾。毫针刺用中等刺激，或用埋针法，左右两耳交替使用。

崩漏病情概述

崩漏诊断与治疗

返回  疾病中医辨证诊断