【诊断要点】

1.症状阴道流血、阴道排液，病变累及周边组织，可以出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等，疾病后期出现恶病质。
2.体征病变早期，局部无明显病灶。随诊疾病发展，外生型见宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而形成菜花状赘生物，表面不规则。内生型则见宫颈肥大，质硬，宫颈管膨大，宫颈表面光滑或有溃疡。晚期整个宫颈随着癌变组织的坏死脱落，而被空洞替代，并有恶臭。病灶浸润阴道壁可见阴道壁有赘生物，向两侧旁组织侵犯。
3.辅助检查①细胞学检查；②阴道镜检查及宫颈活检；③宫颈锥切术。

【辨证分型】

1.气滞血瘀证：平素忧郁或情志内伤，肝气郁结，冲任阻滞，气血凝聚，积而成块，或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝滞不通，邪气与瘀血搏结而成块。主症小腹有包块，积块不硬，推之可移，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调。舌暗红，苔薄润，脉沉弦。
2.痰湿瘀结证：素体脾虚，健运失施，水湿不化，凝聚为痰，痰浊与气血相搏，痰湿瘀结冲任、胞宫，日久渐生癥瘕。主症小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌肤乏润，口干不欲饮，月经量少，或经期延后，或淋漓不断，或月经延后。舌紫暗或边在瘀点，脉沉涩。
3.湿热瘀结证：经行产后，血室正开，正气不足，湿热内袭，与余血相搏留滞胞宫，瘀阻不化，久而成癥瘕。主症少腹隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行量多，经期延长，带下量多，色黄，质黏稠，或赤白带下，胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄，舌体暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦数或滑数。
4.肾虚血瘀证：先天不足或后天伤肾，肾虚气血阻滞，或瘀血日久，化精乏源，阻滞冲任胞宫，渐成癥瘕。主症少腹结块，隐痛，月经量多或少，经色紫暗有块，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌暗，脉弦细。

【鉴别诊断】

1.宫颈癌与宫颈炎二者均可表现为分泌物异常，早期宫颈癌可无临床症状，通过体检发现，应警惕同房后出血的情况，宫颈炎多为白带异常而无同房后出血情况。
2.宫颈癌与宫颈息肉宫颈癌早期可无临床症状，月经如常，宫颈息肉可出现阴道分泌物增多，经期延长等改变，宫颈癌可有菜花状赘生物，宫颈息肉一般为舌状赘生物。
3.宫颈癌与宫颈肌瘤二者均可出现宫颈形态改变，宫颈癌可见菜花状赘生物，质地脆，易出血，宫颈肌瘤无赘生物，表现为宫颈膨隆，形态改变，不会向宫旁组织浸润，无接触性出血。

【治疗原则】

1.现代医学根据临床分期、患者年龄、全身情况、有无生育等具体情况，给予相应的手术、放疗及化疗的个体治疗方案。2.中医药治疗癥瘕，辨证为先。气滞血瘀者，行气活血，化瘀消癥；痰湿瘀结者，化痰除湿；湿热瘀阻者，清热利湿，化瘀消癥。新病多实，宜攻宜破；久病不愈，或术后，以补益气血为主，恢复机体正气。若正气已复，肿块未除，复以破攻。术后若有瘀滞，可以补益气血同时辅以行气活血之品。

【一般治疗】

1.早发现早治疗，在疾病发展为宫颈癌阶段前有一段长时间的宫颈癌前病变（CIN）过程，定期体检，早期发现，积极治疗，阻止病程的进展尤为重要。
2.针灸：扶正固本。以任脉、足阳明及足太阴经穴为主；主穴：关元、足三里、三阴交；配穴：瘀血内停加膈俞、血海；痰湿结聚加中脘、丰隆、阴陵泉；气血不足加气海、脾俞、胃俞；脾肾阳虚加肾俞、命门；肝肾阴虚加太冲、太溪、照海。厌食加下脘、天枢、上巨虚；呃逆加内关、中脘。针刺法：选用3～5穴，采用相应的补泻手法，可配合灸法。需要镇痛时，以手阳明、足厥阴及夹脊穴为主。主穴：相应夹脊穴、合谷、太冲；配穴：根据疼痛的部位局部取穴或相应经络穴位。刺法泻法。减轻化疗副作用，加用扶正华浊。以督脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴：大椎、足三里、三阴交；配穴：化疗导致免疫功能抑制加内关、关元；白细胞减少加膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞；胃肠反应加内关、中脘、天枢；口腔咽喉反应加照海、列缺、廉泉；直肠反应加天枢、大肠俞、支沟、梁丘。针刺法：补法为主，或加温针灸。

宫颈癌 病情概述

宫颈癌 诊断与治疗

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