为节肢动物门昆虫纲鳖蠊科地鳖或冀地鳖的雌性虫体。

【药性】

咸，寒；有小毒。归肝经。

1．破血逐瘀：用于瘀血阻滞的经闭，症瘕结块。破血逐瘀，能经消症，配大黄，水蛭，虻虫，桃仁等同用；治血瘀经闭，可配鳖甲，柴胡，黄芩，大黄等，可治疟疾日久不愈、脾脏肿大。如（金匮要略<大黄庶虫丸>、<下瘀血汤>）。
2．续筋接骨：用于跌仆伤痛，筋骨折伤，以及腰部扭伤等症，常配自然铜，乳香，没药等。

【药效鉴别】

本品有通经消症之效；又长于续筋接骨，为伤科要药。故前人谓本品“善化瘀血，最补损伤”。
1．论蟅虫为厥阴经血分之药。缪希雍：“蟅虫，治跌扑损伤，续筋骨有奇效。乃足厥阴经药也。夫血者，身中之真阴也，灌溉百骸，周流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乖，而寒热洗洗生焉。咸能入血软坚，故主心腹血积，癥瘕血闭诸证。血和而营卫通畅，寒热自除，经脉调匀，月事时至而令妇人生子也。”(《本草经疏》)
2．论仲景方中用蟅虫消癥破瘀①苏颂：“张仲景治杂病方，主久瘕积结者，有大黄蟅虫丸，又大鳖甲丸中并治妇人药并用蟅虫，以其有破坚积，下瘀血之功也。”(《本草图经》)②张隐庵：“《金匮》方中，治久病结积，有大黄蟅虫丸；又治疟痞，有鳖甲煎丸，及妇人下瘀血汤方并用之。今外科、接骨科亦用之。乃攻坚破积，行血散疟之剂也。”(《本草崇原》)③黄元御：“蟅虫，善化瘀血，最补损伤，《金匮》鳖甲煎丸用之治病疟日久，结为癥瘕；大黄蟅虫丸用之治虚劳腹满，内有干血；下瘀血汤用之治产后腹痛，内有瘀血；土瓜根散用之治经水不调，少腹满痛。以其消癥而破瘀也。”(《长沙药解》)

【药理作用】

1．抗凝血作用：土鳖虫水提物灌胃，均明显延长大鼠出血时间和复钙时间，显著地抑制大鼠血小板聚集率，缩短红细胞电泳时间，但对全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原均无影响。
2．调脂作用：土鳖虫水煎液灌胃，可明显升高实验性高脂血症鹌鹑血浆高密度脂蛋白-胆甾醇与总胆甾醇的比值（HDL-C／TC），增加卵磷脂胆甾醇酰基转移酶（LCAT）活性，并有一定的延缓动脉粥样硬化形成作用。

【应用与配伍】

1．用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。本品活血疗伤，续筋接骨，为伤科所常用，治骨折伤痛，配自然铜、骨碎补、乳香等以祛瘀接骨止痛，如《杂病源流犀烛》接骨紫金丹；亦可单味研末调敷，如外敷接骨散，或研末黄酒冲服。骨折伤筋后筋骨软弱，常配续断、杜仲等壮筋续骨，达到促进骨折愈合和强筋骨的目的，如《伤科大成》壮筋续骨丸。
2. 用于血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、瘕积等。本品入肝经血分，能逐瘀通经，消瘕。治妇女瘀血经闭及产后瘀滞腹痛，常配大黄、桃仁等，如下瘀血汤；若干血成劳，经闭腹满，则更加水蛭、虻虫、地黄等同用，如大黄蟅虫丸。治瘕积痞块，则本品配柴胡，桃仁、鳖甲等以化瘀消漱，如鳖甲煎丸。此外，近代临床有用以治宫外孕及子宫肌瘤等症者，常配穿山甲、桃仁等同用。

【化学成分】

含挥发油和氨基酸。挥发油总量约22.19％，主为萘，另含各种脂肪醛和芳香醛，占24.95％。还含有二氯苯和二甲基二硫醚等其它中药少见的成分。氨基酸总含量约占40％，人体必需的氨基酸占氨基酸总量的30％以上。另含b-谷甾醇。又从中分得二十八烷醇、十八烷基甘油醚、尿囊素、尿嘧啶；胆甾醇、棕榈酸及5，4￠-二羟基-7-甲氧基黄酮。

【用量用法】

6—15g，水煎服，或入剂。外用适量。

【使用注意】

孕妇忌服。

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