【诊断要点】

大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多。有胃肠或肝病病史。

【辨证分型】

1.肠道湿热证便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
2.气虚不摄证便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。
3.脾胃虚寒证便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

【鉴别诊断】

便血与痢疾、痔疮鉴别：
1.便血大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多，多有胃肠或肝病病史。无里急后重，无脓血相兼等症。2.痢疾初起有发热、恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重，肛门灼热等症。
3.痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，做肛肠检查时，可发现内痔或外痔。

【治疗原则】

便血的治疗以治火、治气、治血为原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气；凉血止血、收敛止血、祛瘀止血随证施用。

【一般治疗】

1.轻症便血应注意休息，重症者则应卧床。应注意观察便血的颜色，性状及次数。若出现头昏，心慌、烦躁不安，面色苍白，脉细数等症状，常为大出血的征兆，应积极救治，防止气随血脱。
2.可根据病情进食流质、半流质或无渣饮食。忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品，戒除烟酒。可用食疗方（猪肠汤、丝瓜瘦肉汤、猪肠槐米汤）。
3.可用针灸取穴：上脘、大陵、鱼际、神门毫针平补平泻。

便血病情概述

便血诊断与治疗

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