【诊断要点】

典型发作时表现为突然昏倒、不省人事、两目上视、四肢抽搐、口吐涎沫，或有异常叫声等，或仅有突然呆木、两眼瞪视、呼之不应，或头部下垂、肢软无力、面色苍白等。局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。发作时间数秒至数分钟自止。发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。发作前可有先兆症状如眩晕、胸闷；任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病，可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

【辨证分型】

1.风痰闭阻证：发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力、痰多、心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒、神志不清、抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清、双目发呆、茫然若失、谈话中断、持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红、苔白腻、脉多弦滑有力。
2.痰火扰神证：发作时昏仆抽搐、吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒、心烦失眠、咳痰不爽、口苦咽干、便秘溲黄。病发后症情加重、彻夜难眠、目赤、舌红苔黄腻，脉弦滑而数。3.瘀阻脑络证平素头晕头痛、痛有定处、常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动、颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。
4.心脾两虚证：反复发作、神疲乏力、心悸气短、失眠多梦、面色苍白、体瘦纳呆、大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。
5.心肾亏虚证：癫痫频发、神思恍惚、心悸、健忘失眠、头晕目眩、两目干涩、面色晦暗、耳轮焦枯不泽、腰膝酸软、大便干燥，舌质淡红苔薄白，脉沉细而数。

【鉴别诊断】

癫痫与中风、厥证、痉证鉴别：
1.癫痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但癫痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌㖞斜等症；而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。
2.厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症。
3.痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后或仍有原发疾病的存在。

【治疗原则】

癫痫治宜分标本虚实。频繁发作以治标为主，着重清泻肝火、豁痰息风、开穹定癲痢；未发作则礼虚以治其本，宜益气养血、健脾化痰、滋补肝肾、宁心安神。

【一般治疗】

1.饮食宜清淡，多吃素菜，少食肥甘之品，切忌过冷过热、辛温刺激的食物，以减少痰涎及火热的滋生。保持精神愉快，避免精神刺激，怡养性情，起居有常，劳逸适度。保证充足的睡眠时间，保持大便通畅。
2.发作时注意观察神志的改变，抽搐的频率，脉搏的快慢与节律，舌之润燥，瞳孔之大小，有无发绀及呕吐，二便是否失禁等情况，并详加记录。对昏仆抽搐的患者，凡有义齿者均应取下，并用裹纱布的压舌板放入患者口中，防止咬伤唇舌，同时加用床档，以免翻坠下床，防止呕吐物痰液误吸。
3.休止期患者，不宜驾车、骑车，不宜高空水上作业，避免疾病突发产生意外。

癫痫病情概述

癫痫诊断与治疗

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