【诊断要点】

表浅淋巴结结核多见于儿童和青年，发病前常有虚痨病史，好发于颈部。
初期：臖核集中部位一侧或两侧，结块肿大如豆，孤立或成串状，质地坚实，推之活动，不热不痛，肤色正常，可延及数月不溃，多无全身症状。
中期：臖核部肿块逐渐增大，与皮肤粘连，或融合成块，推之不动，疼痛。若液化成脓时，皮肤微红或紫暗发亮，按之微热有波动感，可有低热、纳差、全身乏力等结核中毒症状。
后期：臖核溃后脓水清稀，夹有败絮样物，疮口周围皮肤紫暗，疮口久不收敛，可形成窦道。常伴有低热、乏力、头晕、食欲不振、腹胀便溏等症；或出现咳嗽、盗汗、潮热等症状。结核菌素试验阳性；脓液培养可有结核杆菌生长。深部淋巴结结核多需要借助西医辅助检查腹部B超，胸部CT等；必要时取病灶组织病理检查，辅助明确诊断。

【中医辨证分型】

1.气滞痰凝证：瘰疬初期，肿块坚实，无明显全身症状；苔黄腻，脉弦滑。
2.阴虚火旺证：肿块逐渐增大，皮核相连，皮色转暗红；午后潮热夜间盗汗；舌红，少苔，脉细数。
3.气血两虚证：臖核结块溃破，疮口脓出清稀，夹有败絮状物质；形体消瘦，精神倦怠，面色无华；舌质淡嫩，苔薄，脉细。

【鉴别诊断】

1.臖核肿大可由头面、口腔等部位疮疖或破损引起，一般多为单个结块肿大，起发迅速，压之疼痛，很少化脓，一般无全身症状。
2.失荣多见于中老年。生于耳前后及项间，以口腔、鼻咽、喉部的恶性肿瘤转移至颈部多见，常伴有头痛，鼻血。初起肿块即坚硬如石，高低不平，推之固定不动，破溃后，疮面如石榴样，血水淋漓。

【治疗原则】

淋巴结结核肺的治疗以抗痨杀虫、化痰散结和补虚培元为基本原则，《医学正传·劳极》提出“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”。应根据病情轻重、临床表现及患者体质强弱分清治疗主次，依据早期、中期、后期三期论治，但在整个治疗过程中均需重视增强正气，调补气血，提高患者整体抗痨能力；此外还应针对咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症辨证施治。

【一般治疗】

1.注意合理调配饮食，平素多食富含营养的食物，病变进展期，忌食腥荤发物。
2.必要时中西医结合抗痨治疗，积极治疗其他部位的虚痨病变。
3.初起未化脓时可配合隔姜灸、附子饼灸、雷火神针灸等祛风散寒药物外治或配合局部熨之。

淋巴结核 病情概述

淋巴结核 诊断与治疗

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