【诊断要点】

本病除腹痛、腹胀症状外，常缺乏典型表现，临床上多借助胃镜诊断：
1.慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。
2.慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜己发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎有时以上腹不适，食欲不振、乏力、消瘦、贫血、腹泻等症状较为突出。
3.特殊类型胃炎巨大皱壁型肥厚性胃炎，除上腹痛等症状外，由于血清蛋白经病变的胃黏膜中丢失，因此突出表现为低蛋白血症，引起的水肿；胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌，临床症状酷似十二指肠溃疡。

【辨证分型】

1.脾胃虚寒证 腹痛绵绵，胀满不舒、喜热、喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不温、大便多溏、面色晄白、舌质淡、苔薄白、脉沉细或弱。
2.胃热炽盛证 胃脘急迫或痞满胀痛。嘈杂吐酸，心烦，口苦或口臭或口戮，舌质红，苔黄或腻，脉数。此型多见于现代医学的幽门螺杆菌感染，宜辛开苦降，寒湿并用。
3.肝胃气滞证 胃脘痞胀、疼痛或牵引胁背，嗳气频作、口苦、恶心、泛酸、苔薄白、脉弦。
4.瘀阻胃络证 脘痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按或大便色黑，舌质紫暗，脉涩。
5.胃阴亏虚证 脘痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数。

【鉴别诊断】

慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎鉴别：
1.胃镜下诊断：慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎；慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎有时以上腹不适，食欲不振、乏力、消瘦、贫血、腹泻等症状较为突出；特殊类型胃炎临床种类很多：巨大皱襞型肥厚性胃炎，除上腹痛等症状外，由于血清蛋白经病变的胃黏膜中丢失，因此突出表现为低蛋白血症，引起的水肿；胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌，临床症状酷似十二指肠溃疡。
2.是否伴有幽门螺杆菌感染。

【治疗原则】

慢性胃炎中医认为其病位在胃，与肝脾有密切关系。病机以气滞为主，日久及肝脾而脾虚夹杂。胃喜润恶燥，以通降为顺，脾气当清，肝性条达。当以“胃宜降则和，腑以通为补”为主要原则选方用药；强调脾胃虚寒是慢性胃炎的关键。治疗时决不仅仅拘泥于胃，而应补虚扶正调理阴阳，要寒凉并用、升降相应。湿热型常伴有幽门螺杆菌感染可辨证施治基础上加用杀灭幽门螺杆菌治疗。

【一般治疗】

1.避免坚硬粗糙、纤维过多和不易消化的食物，亦需避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物。
2.食物应营养丰富而又易于消化。进食要定量和少食多餐。3.养成低盐饮食习惯。进食时应细嚼慢咽，与唾液充分混合。
4.安排有规律的生活作息时间，避免晚起或过度劳累。避免在情绪紧张、愤怒、抑郁、过分疲劳时勉强进食。
5.患萎缩性胃窦炎的患者还要督促其定期去医院作胃镜检查，以早期发现癌变，必要时还应接受手术治疗。
6.脾胃虚寒艾条灸中脘、天极、足三里，每日1次。
7.肝胃不和针灸取公孙、内关，用“灵龟八法”择扎九针施术效果良好。

慢性胃炎病情概述

慢性胃炎诊断与治疗

返回  疾病中医辨证诊断