【诊断要点】

1.经期、产后阴道流血未净，不注意卫生，不禁房事，或阴道炎逆行感染，或妇科手术后感染邪毒，或有性传播疾病病史。
2.病情急者，带下量多，呈黏液脓性，可伴外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状；病情缓者，带下量多，呈乳白黏液状，或淡黄色脓性，可出现血性白带或性交后出血。两者均可出现腰骶部疼痛、下腹坠痛及膀胱刺激症状。
3.妇科检查，可见宫颈的炎症体征；镜检见多量中性粒细胞。

【辨证分型】

1.脾阳亏虚证：分泌物色白或淡黄，量多如涕，无臭，绵绵不断。恶心纳少，腰酸神倦。舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。
2.肾阴亏虚证：分泌物色黄或兼赤，质黏无臭。阴户灼热，五心烦热，腰酸耳鸣，头晕心悸。舌红，苔少，脉细数。
3.湿热下注证：分泌物量多，色黄或兼绿，质黏稠，阴户灼热瘙痒，小便短赤，或伴有腹部掣痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。兼肝胆湿热者，出现乳胁胀痛，头痛口苦，烦躁易怒，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数。
4.湿毒蕴结证：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，质黏稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【鉴别诊断】

1.与早期宫颈癌的鉴别两者均可见宫颈充血水肿，接触后易出血，分泌物增多，但宫颈癌可见宫颈肿物，分泌物黄绿或血性，气味臭秽，宫颈癌筛查提示恶性病变。宫颈炎行宫颈癌筛查呈炎性改变。
2.与阴道炎的鉴别两者均可见阴道分泌物增多，颜色、气味异常，甚至分泌物夹血丝。阴道炎者做阴道分泌物检查可发现白细胞增加，镜检下找到球菌、线索细胞或真菌等病原体；宫颈炎肉眼可见宫颈柱状上皮异位，宫颈肥大，接触容易出血等表现。

【治疗原则】

健脾祛湿，疏肝固肾为主，佐以清热除湿、清热解毒、散寒祛湿等。

【一般治疗】

1.外治法用清热利湿解毒中药煎水熏洗，阴道栓剂塞阴道；火熨、电灼、激光等。
2.针灸疗法取穴：中级、足三里、带脉，加穴：少商、少冲。手法：用毫针，中级1～1.5寸，足三里以得气为度。捻转提插，平补平泻法，留针30分钟。带脉斜向下刺，针2～2.5寸。足三里、带脉针后加灸。选加穴，针1～2分深，重刺激，不留针。隔日针1次。

宫颈炎 病情概述

宫颈炎 诊断与治疗

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