【诊断要点】

早期前列腺癌症状常不明显，当癌肿侵犯膀胱或阻塞尿道时，可见尿频，尿急，尿流缓慢，排尿不尽等下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留，血尿，尿失禁等。前列腺癌骨转移时常见骨骼疼痛，病理性骨折，贫血等症。直肠指检对前列腺癌的早期诊断有重要价值。前列腺癌的确诊需前列腺穿刺活检取得组织病理诊断。

【中医辨证分型】

1.肝郁气滞证：排尿不畅，会阴不适，胁腹胀痛，心烦易怒，前列腺有包块质硬或有结节，舌淡红、苔薄白，脉弦。
2.阴虚火旺证：排尿困难，小便短赤，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，头晕耳鸣，前列腺有包块质硬，舌红苔少，脉细而数。
3.湿热蕴毒证：小便短赤，点滴而下，尿道灼痛，小腹胀痛、尿中带血，身热口渴，大便干结，前列腺肿大、压痛而硬。舌质红绛、苔黄而腻，脉弦而数。
4.痰瘀交结证：排尿困难，尿细如线或点滴而下，小腹胀痛，会阴刺痛，前列腺肿大，触痛明显，坚硬如石。舌体胖大边有瘀斑，脉弦滑或弦涩。

【鉴别诊断】

前列腺癌需要与前列腺增生症鉴别：两者发病年龄相似，前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的疾病。直肠指检前列腺增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。前列腺特异性抗原（PSA）多处于正常范围。此外经直肠前列腺超声、CT、MRI检查可协助鉴别。前列腺穿刺活检病理检查可明确诊断。

【治疗原则】

本病并非中医辨证论治所长，早期诊断、早期手术治疗是本病的治疗关键。辨证论治主要用于非手术适应证患者以及手术后接受放化疗治疗的患者，主要目的在于消瘀散结、扶正托毒。既要消癌以邪，又需顺护正气，减轻放化疗的毒副反应以扶正，对于绝大多数患者而言，是在综合治疗时的一种辅助治疗；前列腺癌脾肾亏虚为致病之本，湿热蕴结、气血凝滞、痰瘀交阻为标，精室气机郁滞，水精不能运行。本病湿热蕴结、痰瘀交阻，病程的中、后期多表现为正虚邪恋，虚实夹杂，治疗当扶正固本，驱邪不伤正。

【一般治疗】

1.调畅情志，避免各种精神刺激。
2.加强营养，提高机体免疫力。
3.坚持治疗，树立信心。

前列腺癌 病情概述

前列腺癌 诊断与治疗

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