【诊断要点】

主症有不同程度的尿频尿痛，尿道灼热刺痒，淋沥不尽，晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物（精浊）。兼症有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等。会阴部、生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围隐痛坠胀不适，病久可伴有性功能障碍及神经官能症症状。直肠指诊前列腺为正常大小，亦可稍大或稍小，其硬度增加或有结节，并可有压痛；前列腺按摩液（EPS）检查，每高倍视野白细胞在10个以上或见成堆脓球，卵磷脂小体减少或消失。

【辨证分型】

1.湿热壅结证：多为初发或再次发作，小便频急而痛，尿后滴沥，尿道灼热，白浊，阴囊潮湿；舌红苔黄或黄腻，脉滑。
2.气滞血瘀证：病程较长，小便不畅，小便刺痛，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀疼痛，前列腺压痛，前列腺质地稍硬或有炎性结节；舌暗或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。
3.肝肾阴虚证：小便短赤，腰膝酸软或酸痛，五心烦热，头晕眼花，遗精早泄；舌红少苔，脉沉细。
4.肾阳虚损证：排尿淋漓，稍劳后尿道即有白色分泌物溢出，腰膝酸软或酸痛，畏寒怕冷，精神萎靡，阳痿早泄，舌淡苔薄白，脉沉细。

【鉴别诊断】

1.膀胱肿瘤膀胱原位癌、浸润性癌、三角区肿瘤合并感染等都可有类似于“前列腺炎综合征”的临床表现，注意鉴别。确诊靠尿细胞学检查和膀胱镜检查及组织病理活检。
2.间质性膀胱炎多发于30～50岁的中年女性，但青壮年男性亦可见到。表现为尿频、尿痛，会阴耻骨上及盆腔疼痛，排尿后部分缓解，尿常规及尿培养正常。膀胱镜是主要确诊方法。
3.膀胱颈纤维增生45～50岁以下患者有下尿路梗阻症状，或50岁以上有下尿路梗阻症状而直肠指诊未发现有前列腺明显增大，除可能系增大之腺叶突向膀胱外，应考虑本病的诊断。本病下尿路梗阻病史较长，由青壮年即开始。膀胱镜检查可明确诊断。
4.尿路感染有尿频尿急尿痛的尿路刺激征，无前列腺液异常，小便常规异常可协助诊断。
5.前列腺增生多见于老年男性，精室肥大增生的泌尿生殖系疾病，主要表现为排尿困难，逐渐出现尿潴留、充盈性尿失禁、血尿等。

【治疗原则】

本病病因复杂，肾虚为本，湿浊热邪为标，久病肝郁瘀滞为变三个基本病理环节，临床以辨证论治为基本原则，分清主次权衡用药。中医内服、外用结合治疗可提高临床疗效。对于慢性前列腺炎患者多有或轻或重的抑郁倾向，甚至是抑郁症的表现，辨证为肝郁，均可适当加入疏肝解郁之品。

【一般治疗】

1.注意饮食合理，不过食肥甘辛辣食物，勿过量饮酒。
2.性生活适度，减少挤压会阴，多饮水不憋尿，预防感冒，积极治疗身体其他部位的慢性感染病灶，如慢性扁桃腺炎、疖、牙齿感染等防止肺热循经内传。
3.注意个人卫生，避免不洁的性接触。包皮要经常外翻清洗，去除污垢，包皮过长尤其是包茎者，尽早行包皮环切术。
4.慢性前列腺炎可行前列腺按摩每周1次。配合每日中药熏洗坐浴治疗。
5.物理疗法：可采用超声波理疗、局部超短波透热或局部中药离子透入治疗。
6.针灸疗法：选肾俞、关元、膀胱俞、三阴交、次髎、白环俞等穴，毫针平补平泻；慢性寒证并可配合为温针灸或艾条灸。
7.急性前列腺炎已形成前列腺脓肿者外科手术切开引流治疗。

前列腺炎 病情概述

前列腺炎 诊断与治疗

湿热壅结证 前列腺炎 中药处方
气滞血瘀证 前列腺炎 中药处方

返回  疾病中医辨证诊断